骨折是我們常見的一種創傷，所謂“傷筋動骨一百天”，骨折後要經曆漫長的康複期，而這期間又會出現各種問題，影響病人的康複進度。其中，下肢的腫脹就是最常見，也是大家注意關注的一個問題。今天，我就來給大家解釋解釋，術後腫脹的這個問題。

剛做完手術下肢有腫脹，病人還能接受，畢竟剛做完手術嘛。可是骨折術後已經幾個月的時間了，做了複查，骨痂也明顯形成了，也可以開始下地負重，但腫脹還是會有，活動多了，站的時間長一些了，小腿都會酸脹，但是睡一晚這種腫脹又會消失，反反複複一直沒法完全好。大家是不是都有這種情況呢？面對這種情況，很多病人就會亂想了“是不是骨頭沒長好呢？”“是不是不能走這麼多呢？”“是不是裡面松動了”等等，我們用基礎的生理性，組織恢複情況給大家解釋。

骨折後，我們的骨骼經曆了血腫機化期，骨痂形成期，骨痂連接期，骨折塑形期這樣的生理修複過程。

幾乎在骨折後的即可開始，經曆幾個小時。血凝塊填充在骨折部位，啟動修複過程，為下一步的骨痂形成做好準備。

發生在骨折後的數天時間裡，血凝塊中開始有膠原纖維形成，但是強度還很弱，無法滿足支撐強度。這個期間我們依然需要做好制動保護，為骨痂形成創造良好條件。

發生在骨折後的數周時間，在骨痂形成期纖維網的基礎上，逐漸開始沉積鈣質，形成最原始的棉絮狀骨痂。這期間強度開始增加。

骨折塑形期發生在骨折後的兩三個月，這時候的骨痂已經與正常骨折沒有區别，隻是骨小梁的排列紊亂，所以要去承重才能促進骨痂的規律生長，所以叫塑形期，也就是通過負重力學刺激讓長出來的骨痂塑形，接近正常的骨質。

剛做完手術的一個月内，伴随疼痛腫脹是很正常的，但是我們也應該去積極的控制。不能說這期間腫脹正常就不去管它。腫脹長期得不到消除就會逐漸纖維化，增生，肥厚，形成粘連，影響關節的活動度。

這期間的腫脹我們可以采用很多積極的物理方法去消除。

早期的腫脹比較容易消除，因為内部還沒有出現粘稠，粘連。所以，可以把下肢擡高，高于你的心髒，保持半個小時或者一個小時，一天做操作幾次。所謂水往地處流，如果你擡的不夠高，消腫效果自然也不會很好。所以，細節到做到位。

這是一種利用肌肉收縮舒展起到泵血消腫的作用。但病人操作起來很多不規範，正确的操作，要把膝蓋繃直，腳踝屈伸的過程中要達到最大範圍，在末端要停留3～5秒的時間，這樣每個小時裡面可以抽5～10分鐘操作。主治大夫可不會這麼細的告訴你，所以，别說踝泵沒有用，隻是你做的不到位而已。

肌貼最好的作用就是消腫，可以促進淋巴回流，用于早期被動消腫效果是很好的。可以跟其它消腫方法配合起來。

重點部分來了，那術後都已經幾個月了，骨痂也長出來了，都可以下地負重走路了，但還是會反反複複腫脹，這種情況是為什麼呢？實際上，我們的骨折愈合兩三個月的時候隻是基本連接具備一定強度，但内部的鈣化沉積，骨質強度的增加是要持續半年到一年的時間的。即使骨痂形成了，已經能夠下地負重，下肢這種反反複複腫脹的情況還是會持續兩三個月。但這并不影響我們的康複。這種腫脹是可以通過休息消除的。大家會發現，睡一覺起來就沒有了。活動多了，站的時間長一些了，又會出現下肢的憋脹。

面對這種情況雖然說相對正常，但我們也是可以通過積極的康複治療早點解決這個問題。

很多病人術後的重點一直放在了關節的活動度上，忽略了力量的重要性。實際上，力量練習對于我們術後後期的消腫也是很重要的。你想想，術後活動減少，肌肉萎縮退化，能承受的工作量就少了，以前走個五千步沒事，因為以前的力量功能能承受這個工作量，但是現在退化萎縮了，能承受的工作量隻有兩千步，超過這個量就會表現出疼痛腫脹來。所以，術後後期我們要把康複重點放在力量功能上，積極的去練習下肢的肌肉耐力。用于承受更多的工作量活動量。而且肌肉不斷的收縮舒展也促進了整體的血液循環和新陳代謝，加速患者骨痂的愈合。骨痂加速愈合了，肌肉力量功能也上來了，自然不會反反複複出現腫脹了。

這個方法隻是治标不治本，隻是說活動多了有腫脹，躺下擡高肢體休息一會，腫脹消除了，對症治療。從根本上解決問題還是要通過上面的方式，強化力量，促進血液循環代謝，加速骨痂形成。

綜上所述，術後的不同階段的腫脹我們采用到消除措施不同。早期消除很重要，盡可能在術後2～4周内把腫脹控制住。至于後期的腫脹，不要過于擔心，通過休息能夠消失，積極進行力量功能練習，随着力量功能的提升，骨痂的愈合，這種情況可以更快的得到改善。

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