“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂。近日，為預防和控制我國人群慢性病發生發展，國家衛生健康委制定發布多個“食養指南”，為“三高”人群日常飲食提供建議。

　　小編已為大家梳理了《成人高脂血症食養指南（2023年版）》和《成人高血壓食養指南（2023年版）》中的重點内容：

　　《成人高脂血症食養指南》發布，這8條食養原則和建議值得收藏！（附食譜）

　　不同地區高血壓患者三餐該怎麼吃？食養原則是什麼？《成人高血壓食養指南》給出建議（附食譜）

　　本期一起來學習

　　《成人糖尿病食養指南（2023年版）》吧！

　　本期導讀

　　糖尿病患者食養原則和建議

　　不同地區糖尿病患者食譜示例

　　糖尿病患者食養原則和建議

　　01 食物多樣

　　糖尿病患者應該保持食物多樣，膳食豐富多彩，保證營養素攝入全面和充足，少油少鹽限糖限酒。

　　合理膳食是指在平衡膳食基礎上，以控制血糖為目标，調整優化食物種類和重量，滿足自身健康需要。

　　主食要定量，碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量；

　　餐餐都應有蔬菜，每天應達500g，其中深色蔬菜占一半以上；

　　天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，适量蛋和畜肉，這些是蛋白質的良好來源；

　　減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。

　　02 能量适宜

　　膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。

　　推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養素占總能量比分别為：蛋白質15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

　　糖尿病患者要特别注重保持體重在理想範圍，提高機體免疫力，降低疾病的發生發展風險。我國成人健康體重的體質指數（BMI）應保持在18.5～23.9kg/㎡之間。從年齡和降低死亡風險考慮，65 歲以上老年人可适當增加體重。

　　肥胖患者減重後可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%～5%，即能産生有臨床意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個月減少1～2kg 的速度，3～6 個月減少體重 5%～10%。

　　合并消瘦或營養不良的患者，應在營養指導人員的指導下，通過增加膳食能量、蛋白質的供給，結合抗阻運動，增加體重，達到和維持理想體重。老齡患者應特别注意預防肌肉衰減并保持健康體重。

　　03 主食定量

　　血糖生成指數（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指标，選擇低GI食物有利于餐後血糖控制，在選擇主食或谷物類食物時，可參考我國常見食物的血糖生成指數表（見下圖）。

　　常見食物的血糖生成指數表

　　所有食物注意食不過量。低GI食物如進食過多也會加重餐後血糖負擔；高GI食物并非完全限制食用，适當少食并通過合理搭配也能幫助維持血糖穩态。

　　主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應占主食的1/3以上。

　　建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人；以成年人（1800～2000kcal）為例，相當于一天碳水化合物的總量為200～300g。

　　調整進餐順序對控制血糖有利，養成先吃菜，最後吃主食的習慣。

　　04 積極運動

　　糖尿病患者可在餐後運動，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強度運動要占50%以上，循序漸進，持之以恒。 中等強度運動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、遊泳等。

　　如無禁忌，最好一周2次抗阻運動，如啞鈴、俯卧撐、 器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。将日常活動和運動融入生活計劃中。運動前後要加強血糖監測，避免低血糖。

　　05 清淡飲食，限制飲酒

　　所有人都應該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量。

　　培養清淡口味，每日烹調油使用量宜控制在25g以内，少吃動物脂肪，适當控制富含膽固醇的食物，預防血脂異常；

　　食鹽用量每日不宜超過5g；

　　注意限制醬油、雞精、味精、鹹菜、鹹肉、醬菜等含鹽量較高的調味品和食物的使用；

　　足量飲用白水，也可适量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

　　限制飲酒。飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導緻血糖波動，如可能會使患者發生低血糖的風險增加，尤其是在服用胰島素或胰島素促泌劑時。

　　此外，患者在飲酒時往往伴随大量食物攝入，導緻總能量攝入過多，從而引起血糖升高。過量酒精攝入還可損害人體胰腺，引起肝損傷，也是痛風、癌症和心血管疾病等發生的重要危險因素。

　　06 食養有道

　　中醫學自古以來就有“藥食同源”的理論。

　　按照中醫辨證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養陰清熱作用的食藥物質，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養陰作用的食藥物質，如桑椹、枸杞子、葛根等；陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。

　　07 規律進餐，合理加餐

　　規律進餐指一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導緻的進食過量。不暴飲暴食，不随意進食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

　　是否需要加餐、什麼時間加餐，以及選擇何種零食，應根據患者具體血糖波動的特點來決定。

　　對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應進行血糖監測，可根據實際情況适當加餐，以預防低血糖的發生。

　　對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适當安排加餐或零食，以預防低血糖的發生，增加能量攝入，增加體重。

　　08 自我管理，定期營養咨詢

　　糖尿病患者需要切實重視、學習糖尿病知識和自我管理技能，包括膳食調理、規律運動、監測血糖、遵醫囑用藥、胰島素注射技術，以及低血糖預防和處理等。

　　糖尿病患者應将營養配餐、合理烹饪、運動管理和血糖監測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，學習食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

　　糖尿病患者應主動進行定期的咨詢，與營養師等營養指導人員、醫師團隊建立咨詢和随訪服務關系，接受個性化營養教育、膳食指導。

　　營養咨詢應包括膳食評估和膳食調整、營養狀況評估和營養診斷，以及營養處方、運動處方的制定等。在醫師和營養指導人員的幫助下，适時調整膳食、運動和行為，以及用藥量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，預防并發症發生。

　　不同地區高血壓患者食譜示例

　　按照成人糖尿病食養指南的基本原則，根據各地食物資源和人群膳食特點，推薦不同地區、不同季節的糖尿病患者适用的全天膳食食譜。

　　以下食譜（本文僅挑選《指南》中部分食譜呈現）由有經驗的臨床營養指導人員設計，并經過營養成分計算和評估。食譜适合輕體力活動的成人糖尿病患者，一天食譜的能量在1600～2000kcal範圍，使用者可結合自身活動量及其他因素合理調整能量。

　　食譜指引（依次為）

　　東北地區、西北地區

　　華北地區、華東地區、華中地區

　　西南地區、華南地區

　　這些食養原則和食譜你了解了嗎？

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　　來源：國家衛生健康委網站

　　制圖：李詩堯

　　編輯：李詩堯

　　校對：楊真宇

　　審核：徐秉楠 王樂民

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