“我一頓不吃肉，渾身都難受。”

王女士來門診的時候，還在跟家裡人置氣。原來，事情的起因是，王女士特别喜歡吃肉，其中牛肉是她的最愛。可是，自從查出乳腺結節後，家裡人就開始限制王女士的飲食。

從以前的“無肉不歡”到現在的“清粥小菜”，王女士覺得很難接受，為什麼身體生病，嘴也跟着遭罪？

今天，我們來探讨一下牛肉究竟是不是乳腺結節的“催化劑”。

首先，我們應該先明确乳腺結節的概念。

在臨床上，乳腺結節指的是乳腺裡出現的小腫塊。常見的乳腺結節可分為增生性結節、囊性結節、炎症性結節、良性乳腺腫瘤及惡性乳腺腫瘤。

由此可見，乳腺結節并不是一個确切的疾病名字，而是一類症狀，多是由于乳腺增生、乳腺腫瘤性疾病導緻的。

因此，乳腺結節并不能直接等同于乳腺癌。

乳腺結節這個詞，經常出現在成年女性的報告單中。經過粗略的調查研究發現，乳腺結節的發病率高達50%，這也就是說，每2個女性中，就會有1個人存在乳腺結節。

誘發乳腺結節形成的因素有很多，臨床上主要考慮與女性的内分泌異常以及遺傳有關。但是，随着現代生活壓力的增大，女性體内激素水平也可能會受到飲食以及環境的影響，引起女性體内雌孕激素異常波動。所以，乳腺長期受到激素刺激，很有可能形成結節。

不過，女性絕大多數的乳腺結節都是良性的，惡變的可能性很小。在臨床上，通常會使用BI-RADS分級來描述結節的性質。所謂的BI-RADS分級主要指的是乳腺癌病變風險的分級，接下來，我們具體講一下，乳腺的BI-RADS分級有哪些。

當BI-RADS0級時，代表的是評估條件不完全，需要結合其他影像學檢查，再進行評估判斷。

當BI-RADS1級時，代表的是結節并未發生異常病變，乳腺影像學檢查并沒有病變的提示。這種情況，女性很有可能患有乳腺囊性增生症、小葉增生、乳腺病等。而且，此時乳腺内的淋巴結、腋窩淋巴結顯示也均正常。

當BI-RADS2級時，代表乳腺出現良性病變，即可能出現乳腺良性腫塊，常見的有纖維腺瘤、脂肪瘤、積乳囊腫等。當然，良性的鈣化竈也屬于此類良性病變。

當BI-RADS3級時，代表乳腺發生良性病變的可能性很大，惡性的概率僅有2%左右。若在體檢時，發現此類分級的乳腺結節，需要引起注意。

一般情況下，這類乳腺結節需要短期複查，以便觀察結節的生長變化。在6個月後，需要随訪一次，并以半年一次的頻率随訪兩年左右，以防惡性腫瘤的出現。

當BI-RADS4級時，代表乳腺結節存在惡性的可能，幾率大概為3%~94%左右，建議進行活組織檢查，以判斷是否存在惡性病變。

當BI-RADS5級時，代表乳腺結節高度懷疑惡性腫瘤，惡性的幾率大于95%。所以，乳腺結節分級一旦達到5級，就應該及時與醫生溝通，聽從醫生的建議，積極采取診斷檢查及處理。

當BI-RADS6級時，就代表該乳腺結節已經确診為惡性腫瘤。若已經确診，應該及時采取手術治療，以免病情拖延，更不利于疾病的預後。總的來說，分級越高的乳腺結節，惡性的可能性越高。

接下來，我們再講一下文章開頭的問題，牛肉究竟是不是乳腺結節的“催化劑”呢？

之所以會有牛肉是“結節催化劑”的說法，主要是因為牛肉是人們常說的“發物”。人們口口相傳的“發物”，通常指的是雞蛋、海鮮、牛羊肉等食物。在很多人的傳統觀念裡，這類食物在手術後、分娩時或者其他特殊情況下，是不允許食用的。

其實，在現代醫學中，卻沒有“發物”這個說法。雖然，現在沒有科學證據證實，牛肉可以“催化”結節，但是，《柳葉刀》的一項研究，将牛羊肉這類紅肉，以及加工肉等列為2A類緻癌物。

根據以往臨床經驗發現，一些癌症患者有高脂飲食的習慣，但是科學家們一直沒有找到癌症與紅肉的關系。直到前段時間，研究人員在實驗的小鼠中找到了問題的答案。

實驗結果發現，罪魁禍首原來是糖分子Neu5Gc。它被人體吸收後，體内炎症細胞也随之增加，等到炎症細胞發展到一定程度時，癌症的風險也跟着升高。數據研究分析，與健康的小鼠相比，實驗的小鼠患癌風險增加了5倍以上。

這樣看來，紅肉被列為緻癌物是确實有科學依據的。那麼，這是不是意味着，吃牛肉這類紅肉真的會導緻乳腺癌的發生呢？

同樣的，有研究表明，長期大量攝入紅肉的女性患乳腺癌的風險，比吃紅肉少的女性，要高出23%左右。

這也就是說，紅肉可能會增加女性患乳腺癌的風險。

那麼，這是不是意味着紅肉一口都不能吃呢？

其實并不是。

臨床上，2A級緻癌物指的是，對動物實驗緻癌性證據充分，而對人類緻癌性證據有限。因此，并不是食用了紅肉就一定會緻癌，與煙酒相比，紅肉的緻癌能力還低很多。

我們除了讨論紅肉的緻癌性以外，還應該讨論“劑量”。

我們已經了解到，乳腺癌的緻病因素複雜多樣。即使人們可以管住嘴巴少吃肉，排除食物中的危險因素，也躲不掉基因、年齡、環境等方面的影響。

除了食用紅肉以外，如果以下幾類人群患有乳腺結節，更應該提高警惕，增加篩查頻率。

如果在母親、姐妹中有乳腺癌患者或者是卵巢癌患者的話，那麼這類人患上乳腺癌的風險就比其他人要高很多。

此外，随着生活壓力不斷增大，許多女性選擇晚婚晚育。雖然這樣可能會輕松許多，但是，如果女性一直沒有生育，或者是初次生育時間晚于35周歲，那麼發生乳腺癌的幾率就會增高。

有些女性朋友乳腺增生程度較嚴重，甚至出現不典型增生，是有可能誘發癌變的。或許，有些女性覺得乳腺增生是女性常見病，可以不用放在心上。其實這是非常危險的想法，如果女性長期有重度乳腺增生，且沒有及時治療，時間久了，就可能增加癌變的風險。

在對乳腺癌患者的調查研究發現，曾進行過多次人工流産的女性，乳腺癌的發病幾率也會上升。這是因為女性在從懷孕到流産這個過程中，體内的激素水平非常不穩定。當身體内激素平衡被打破，影響了身體的正常代謝，容易導緻乳腺的複原不全。這在一定程度上，也增加了女性患乳腺癌的風險。

那麼，為了避免乳腺癌的發生，我們在生活中應該如何做呢？

1、減少外源性激素的使用

許多女性為了延緩衰老，保持青春美麗的面容，就會選擇服用各種保健品，或者是去美容院進行所謂的“卵巢保養”。其實，這些人不僅不會保持青春，還有可能誘發乳腺癌。

這是因為在保健品和保養品所使用的精油中，多多少少會含有雌激素類物質。如果體内雌激素水平增高，就會容易導緻乳腺出現增生、結節。長期過度使用雌激素，也會容易導緻乳腺發生癌變。

此外，一些天然的保健品中也含有雌激素，如蜂王漿、紫河車等。女性朋友在生活中，應該擦亮眼睛，避免盲目進補，才能保持身體的健康。

2、飲食要科學搭配

煙酒對人體的傷害很大，尤其是女性。所以，女性為了減少這類緻癌物質的刺激，應該遠離煙酒。

另外，女性在生活中還應該養成良好的飲食習慣。減少食用辛辣刺激類食物，多吃新鮮水果蔬菜，适當攝入肉類、蛋類，科學營養搭配，補充身體所需的營養元素。

女性均衡飲食，還可以很大程度減少肥胖的發生。女性肥胖是身體健康的一大“天敵”，這是因為肥胖可能導緻身體内分泌系統紊亂，造成激素水平不穩定，增加女性乳腺癌的發生幾率。

3、定期篩查

無論是否存在乳腺結節，女性都應該定期進行乳腺篩查，早發現早治療。

一般情況下，年齡低于40歲的女性，可以每年定期進行乳腺彩超檢查。而年齡高于40歲，或者是上文中提到的乳腺癌高危人群，應該乳腺彩超聯合钼靶進行篩查。如果發現異常，還應該聽從醫生建議，增加篩查頻率或及時幹預治療。

4、保持積極心态

不少女性情緒波動幅度較大，很容易生氣。其實，生氣不僅會使人傷心，還會傷身。女性生氣時，内分泌水平波動較大，體内性激素水平發生明顯紊亂。

此時，雌激素水平增高，就可能刺激乳腺增生及結節的生長，嚴重時可能誘發乳腺癌。因此，為了避免乳腺疾病的發生，女性還應該控制好自己的情緒。

總之，牛肉雖不會導緻乳腺癌的直接發生，但是還要适量食用。此外，女性朋友們還應該養成良好的生活習慣，遠離煙酒刺激，保持積極良好的心态。呵護乳房健康，遠離乳腺癌。

參考資料：

• [1]唐奇志,萬小露,葉倩桦.從病機共性探讨甲狀腺結節、乳腺結節與子宮肌瘤的内在聯系[J/OL].世界中醫藥:1-4[2022-04-27].

• [2]劉琳,曹秀群,,張海青,孟磊,趙俊軍,潘曉芳.乳腺結節三維剪切波超聲成像冠狀面參數優化BI-RADS分類的臨床研究[J].中國臨床醫學影像雜志,2022,33(03):176-178 188.

• [3]張忠磊,蕭家芳,柏剛.評價剪切波彈性成像及Fisher判别分析法對乳腺結節的預測價值[J].放射學實踐,2022,37(03):390-393.

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