其病因一般分為兩類,一類是心原性心髒驟停,如冠心病、心肌炎、心肌病、心髒瓣膜病、高血壓性心髒病、先天性心髒病等;另一種是非心原性心髒驟停,如嚴重的電解質紊亂與酸堿平衡失調、各種藥物中毒或過敏、觸電、雷電擊傷、溺水、驚吓等。值得注意的是約70%的心髒驟停者發病前可能過度勞累或劇烈活動、情緒過于激動、飽餐、飲酒。心髒驟停為内科急症,立即采取正确的搶救措施可以幫助患者闖過“鬼門關”。因此,當您的親朋好友發生心髒驟停後,請你不必驚慌失措,要立即撥打120急救電話,并在醫生沒有來之前勇敢地擔當起急救醫生的角色,及時采取正确而有效的心肺複蘇措施,挽救患者的生命。
準确識别心髒驟停
心髒停跳10~15秒鐘後由于腦缺氧引起昏厥,意識喪失,病人可以突然由坐位、站位倒下,大聲喊叫也無反應,同時出現面部和四肢肌肉抽搐,可長達幾分鐘;摸不到脈搏(以大動脈搏動為準),成人以頸動脈、股動脈,幼兒以肱動脈為準;呼吸開始呈現斷續或歎息狀态,每分鐘隻有幾次呼吸,呼吸動作小,胸部見不到起伏征象,然後很快呼吸完全停止,且呼吸停止多發生在心髒停跳20~30秒鐘以内;心髒停跳45秒鐘後面部皮膚會出現紫绀,唇、指甲等處也變成紫黑色;瞳孔散大,對光反射消失,1~2分鐘瞳孔散大固定。
正确掌握心肺腦複蘇術
搶救心髒驟停的關鍵是建立有效的人工循環,以維持基礎生理活動。非醫療專業技術人員在搶救心髒驟停患者時可采取的急救措施有:
首先撥打120急救電話,同時請将患者送往最近的醫院。在醫生沒有來到時應迅速使患者的氣道通暢,這是複蘇成功的最重要的步驟。具體做法是:一隻手放在患者頸後将頸部托起,另一隻手将下颏部向前向上推,即仰頭,使氣道通暢無阻。為促進靜脈回流,可将下肢擡高。及時清除口腔異物,同時左手擡患者頸部,右手使其頭部後仰,下颌前移,使氣道通暢。
其次,如果患者不能自動呼吸,應立即開始進行口對口人工呼吸。具體做法是:患者仰卧,松開其領口和褲帶,迅速清除口腔内異物如假牙、嘔吐物、血塊、食物殘渣等,取仰頭擡颏位,一手緊捏患者鼻孔,深吸一口氣後将口唇與患者口唇密合,以不漏氣為準,均勻連續吹氣兩次,以看到患者胸廓隆起為有效,每次吹氣15秒。
另外,進行胸外心髒按壓,具體做法是:患者仰卧,墊一木闆于患者背部,将左手掌放在患者胸骨中下三分之一交接處,右手掌壓在左手上,兩臂伸直,利用身體的重力有節奏地按壓,使胸骨下降3~5厘米,然後立即放松,使胸廓彈回,手掌仍貼于胸壁,但不能留有壓力。每分鐘按壓60~80次(國外認為每分鐘按壓80~100次最為理想)。開始按壓的兩三次,用力宜輕,速度稍慢,防止因用力過大而造成肋骨骨折,以後可根據胸廓彈性而着力。
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