說起胸痛，大家首先會想到冠心病，想到心絞痛、心肌梗死。确實，胸痛是冠心病急症中常見的症狀之一，當心肌發生缺血、缺氧時，可産生乳酸、丙酸等酸性代謝産物，這些酸性物質向心肌産生刺激，心肌對于這些刺激非常敏感，産生疼痛反應。疼痛就是警示信号。

胸痛并不是冠心病的唯一表現。心絞痛發作的時候，疼痛可放射至左上肢，一般胸痛持續幾分鐘，很少超過15分鐘。急性心肌梗死發作後，胸痛隻是最先出現和最主要的症狀，可擴散到兩臂、腹部、肩腳骨之間和下颌。還可伴有壓榨感、緊縮感、燒灼感、窒息感、恐懼感、瀕死感等；還可出現惡心、嘔吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、煩躁不安，甚至發生緻命性心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以緻猝死。急性心肌梗死發生的胸痛持續時間常超過30分鐘，甚至長達十餘小時或更長。

同時，冠心病還有一些不表現為胸痛的非典型症狀。有的病人胸痛表現輕微，甚至部分高齡老人、糖尿病病人、女性病人沒有胸痛的感覺，隻是感覺有些胸悶。還有一些病人疼痛的部位不典型，如右胸、咽部、牙齒、下颌、頸部、肩部、背部、上腹部等部位疼痛，這種情況下尤需警惕，若伴有心慌、胸悶、憋氣、出冷汗、面色嘴唇蒼白或青紫、惡心嘔吐等症狀，一定要想到可能發生了急性心肌梗死。

不過，胸痛是一種常見的主觀症狀，許多疾病和因素都可以引起胸痛。咱們就分别簡單說一說。

1、除了冠心病以外的心髒疾病。

心肌炎：如果年輕人突然胸痛，在胸痛之前還有感冒的症狀，90%的病人會出現心慌心悸，而且這種不适感要超過胸痛胸悶，就要考慮心肌炎，要及時去醫院做心電圖、驗血。

心包炎：心髒外邊還有一層包膜，有炎症時，會有許多液體滲出來，流到心包膜和心髒的縫隙裡擠壓心髒，于是産生胸痛。

主動脈夾層：這個病較少見，但十分兇險，可以迅速危及生命。這個病是由于主動脈腔内血液從主動脈内膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀态。表現的特點是一開始就劇烈疼痛，一下就達到疼痛的頂峰，而不是逐漸加重；患者貌似休克，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。

2、呼吸系統疾病。

自發性氣胸：多見于單側胸痛，并伴有口唇發結、呼吸困難等症狀，患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，多由肺結核、肺癌及肺膿腫引起。

如何通過胸痛來區分急性心梗和氣胸呢？一般情況下，胸痛起病非常急，迅速達到高峰，還伴有憋氣，一咳嗽或深呼吸會加重，持續時間較短，且疼痛多為一側，敲兩側的肺部，叩診音聽起來不一樣，這種情況多是氣胸，一般青壯年多見，特别是男性瘦高者；而如果是急性心梗引起的胸痛，程度就更劇烈了，常常見于40歲以上的人。

胸膜炎：疼痛多固定于胸部發生病變的部位，局部壓痛，咳嗽與深呼吸時會使疼痛加劇，減慢呼吸運動可緩解。

過度換氣綜合征：情緒激動時發生過度換氣而誘發胸口疼痛，同時伴有呼吸急促、頭暈、視物模糊、手足發麻、牙關緊咬、雙目緊閉等表現。多發于女性，病人屏住呼吸，症狀可得到緩解。

肺梗塞：肺栓塞是因血流阻斷而引起的肺組織壞死，引起肺栓塞的常見栓子是深靜脈血栓。臨床表現為胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛、低熱、咳血。發病突然，病情危重，死亡率高。多繼發于其它疾病，常易誤診為肺炎、胸膜炎、肺水腫、肺不張等。準确診斷，積極治療，如立即進行取栓、溶栓或抗凝等治療。

3、消化系統疾病。

食道反流：胸骨後面就是食道，胃裡的食物反流上來，刺激食道黏膜，會引起炎症和疼痛。

食管腫瘤、食管炎及食管裂孔疝：可引起胸骨後疼痛，且多在吞咽時發作或加劇。

4、神經内科疾病。

肋間神經痛，胸疼常沿肋骨走行放射，呈發散性。

肋間神經炎，疼痛沿肋間分布，為針刺樣痛，局部肋間有壓痛，手臂上舉時局部常有牽拉疼痛。

再有就是扭傷、挫傷也可引起胸痛，胸壁有明顯的紅、腫、熱、痛症狀。

不論是什麼性質的胸痛，都預示着較嚴重的、不可耽擱的疾病。所以，患者一定要及時檢查，明确病因，及早治療，才有利于身體健康。

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