近期H7N9禽流感病例不斷增加，而春夏兩季剛好是傳播病疫的易發時期。醫學專家提醒大家要加強防控意識，我們應該做好個人衛生，從生活瑣事做起。

　　科學洗手：第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓;第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;第四步：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓;第五步：右手握住左手大拇指旋轉揉搓;第六步：将手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓。

　　文明咳嗽：打噴嚏或咳嗽時用清潔的手絹或紙巾遮掩口鼻;若一時來不及拿紙巾遮掩，可用手肘彎的衣服遮擋口鼻，因為病毒不容易在幹燥的衣服上停留;打噴嚏或咳嗽時，千萬不能用手遮掩口鼻。

　　充足睡眠：成年人每天保證有7-8小時的睡眠時間;老年人每天保證有5-6小時的睡眠時間。增強體質1.加強運動：鍛煉過程的運動強度應控制在心率為：(220-20)×(70%-85%)=140-170(次/分)的範圍内;鍛煉時，達到微微出汗的程度較為合适。2.健康、營養飲食：飲食、飲水要衛生;少吃煎、炸、烘、烤的食物;多吃富含維生素C的蔬果、奶制品和高蛋白的食物。

　　H7N9型禽流感

　　H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發現。H7N9型禽流感是全球首次發現的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現發熱等症狀，至2013年4月尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性。2013年4月經調查，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。截至2013年4月25日，全國共報告110例确診病例，其中死亡23人，康複14人，其餘73人正在各定點醫療單位接受救治。病例分布于北京(1例)、上海(33例，死亡12例)、江蘇(24例，死亡4例)、浙江(42例，死亡6例)、安徽(4例，死亡1例)、山東(1例)、河南(4例)、台灣(1例)8省市。2013年4月24日，江西發現首例人感染H7N9禽流感疑似病例。

　　國家衛生和計劃生育委員會日前在其官方網站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出，根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以内。以下是全文：

　　人感染H7N9禽流感診療方案

　　人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先後發生不明原因重症肺炎病例，其中确診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發病例，尚未發現3例病例間有流行病學關聯。

　　一、病原學

　　禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鍊RNA。依據其外膜血凝素(H)和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其内部基因來自于H9N2禽流感病毒。

　　禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

　　二、流行病學

　　(一)傳染源。目前尚不明确，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排洩物。

　　(二)傳播途徑。經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排洩物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的确切證據。

　　(三)易感人群。目前尚無确切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現有确診病例多為成人。

　　(四)高危人群。現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周内接觸過禽類者。

　　三、臨床表現

　　(一)一般表現。

　　患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

　　(二)實驗室檢查。

　　1.血常規。白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小闆降低。

　　2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

　　3.病原學檢測。

　　(1)核酸檢測。對患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用real time pCR(或RT-pCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

　　(2)病毒分離。從患者呼吸道标本中分離H7N9禽流感病毒。

　　(三)胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺内出現片狀影像。重症患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。

　　(四)預後。人感染H7N9禽流感重症患者預後差。影響預後的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并症等。

　　四、診斷與鑒别診斷

　　(一)診斷。根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特别是從患者呼吸道分泌物标本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

　　1.流行病學史。發病前1周内與禽類及其分泌物、排洩物等有接觸史。

　　2.診斷标準。

　　(1)疑似病例：符合上述臨床症狀及血常規、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節性流感，可以有流行病學接觸史。

　　(2)确診病例：符合疑似病例診斷标準，并且呼吸道分泌物标本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

　　重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重症病例。

　　(二)鑒别診斷。應注意與人感染高緻病性H5N1禽流感、季節性流感(含甲型H1N1流感)、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒别診斷。鑒别診斷主要依靠病原學檢查。

　　症狀

　　發熱、咳嗽等急性呼吸道感染症狀，尤其是會出現高熱、呼吸困難。

　　日常預防

　　1、加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。

　　2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。

　　3、應盡量在正規的銷售禽類的場所購買經過檢疫的禽類産品。

　　4、養成良好的個人衛生習慣，加強室内空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。

　　5、學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便後，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動;不要喂飼白鴿或野鳥等。

　　6、不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發症，導緻患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診，并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥。

　　7、定期對所處環境消毒，杜絕空氣或環境中的傳染，消毒方法如下：(1)熏蒸法：取活消毒劑原液盛在塑料器皿中，放在房間或辦公室中，每15平方放置一處。有人停留或辦公時保持空氣流通即可。無人時封閉進行放置半個時以上效果更好。(2)沖洗法：将活消毒劑稀釋，可沖洗地闆、寵物或禽畜的窩等，擦拭寵物或禽畜停留過的地方，或沖洗塑料餐具器皿。(3)噴霧法：将消毒劑稀釋水，裝塑料噴壺進行對需消毒的地方噴霧。

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