目前隻要是腰痛的人，或多或少都存在着脊柱側彎，而越來越多的青少年也同樣有側彎，究竟側彎對人體的影響有哪些？與您的疼痛有沒有關系呢？我們一起來聊一聊。

在平日的接診中，随時碰到一些患者朋友存在脊柱側彎的問題，但大多數情況下，自己都不知道有脊柱側彎的問題，因為人體自身代償能力強，往往都忽視了。

相對而言，脊柱側彎發病比較隐匿，若是早期不重視，可能會随着您的代償，變得越來越嚴重。

比如說，青少年的脊柱側彎，好多家長說自己的小孩不美觀，弓腰駝背、高低肩，實在太難看；從長遠看，不僅影響美觀，更會帶來一些更嚴重的腰背痛、頸肩痛、甚則呼吸困難等等。

先來了解目前的常态，經常會聽到，某某人存在姿勢不良，是因為工作壓力太大，坐着時總喜歡跷二郎腿、站着時喜歡斜站（一腿前一腿後）、高低肩等，隻要糾正不良姿勢就沒事了。

孔醫生要提醒您，可沒那麼簡單，這不僅是姿勢不良，很可能您已經存在脊柱側彎。

1.脊柱中立位

正常情況，隻要是脊柱在中立位，就不算側彎；但您可得好好看，脊柱的中立可能和您想象的不一樣。

這裡所說的脊柱中立，是指處于自然生理彎曲的狀态；從不同方向看是不一樣的，比如從正面看，整個脊柱是直的；而從側面看，頸椎和腰椎是向前凸的，而胸椎和骶椎是向後凸的。

2.脊柱不在中立位（即脊柱側彎）

脊柱的側彎，在平時生活中，您能看到的形态主要是在正面（前向後、後向前）和側面的變化。

比如經常跷二郎腿的人，最常見的正面來看，無論您從前向後看，還是從後向前看，都可以看到高低肩、骨盆左右不等高。

而久坐辦公一族，最常見的側面來看駝背（胸椎生理曲度後凸增加）、頭前探（上頸段伸展、下頸段屈曲）、骨盆前後傾斜（腰椎生理曲度前凸增加或減少）。

最重要的，還有一個水平面，是您最容易忽視的，也就是在脊柱側彎發生時，除了您發覺的側彎形态，還有一個比較重要的旋轉。簡單舉個例子，當您站立往前彎曲身體時，會出現脊柱兩側一高一低的現象，這是脊柱在發生側彎時，還伴有椎體的旋轉。

脊柱側彎形成的原因很複雜，目前也尚未搞清楚，但在生活中又的确普遍存在。在此也隻能介紹一些被大家所認識的因素。

脊柱側彎的發病因素，有先天性遺傳因素，或是後天椎體腫瘤因素，不在本次讨論範圍，我們沒有能力去幹預。

此次，主要介紹目前生活中比較多見的功能性脊柱側彎。一般常見因素也很多，比如不良姿勢所緻，脊柱上的肌肉不平衡所緻，還有下肢的不等長所緻，或下肢某部位疾患代償所緻等。

總之，脊柱側彎的形成因素比較複雜，可能原發在脊柱上，也可能是下面引起脊柱側彎或上面引起脊柱側彎；可謂是“雞生蛋還是蛋生雞”的關系。

在治療上，相對也比較複雜，畢竟形成因素就是這樣。但有些原則問題還是不能忽視：若是青少年，很有必要到醫院篩查，看一看是否存在脊柱側彎？因為真的太多見了。

青少年的脊柱側彎，目前還是有些應對方法的，千萬不要想着搞一個背背夾或是帶一個支具就能糾正。試問，您是想讓孩子帶一輩子嗎？

而成年人的脊柱側彎，對于骨性結構生長早已定形，要想把側彎的椎體糾正回來，那是基本不可能的。是不是就放棄？就不用管了呢？

答案肯定不是，有時脊柱側彎的治療，并不是要讓您去改變已經定形的骨性結構，而是要幹預脊柱側彎帶來的各種并發症。

簡單舉個例子，假如您的脊柱存在側彎，不管是臀部、腰部的肌肉力量不平衡，還是下肢的不等長，若是不及早幹預，脊柱側彎嚴重後，最常見會椎體之間的排列出現問題。

我們來分析一個關于脊柱側彎後，椎間盤的變化或一些力學因素：

看下圖，若您的脊柱向右側彎，椎間盤的髓核受力會向凸側（左側）移動，可能會導緻凸側的椎間盤突出；若是從力學而言，這将會引發脊柱兩側的肌肉力量不平衡，引發更多除脊柱以外的問題。

所以，在脊柱側彎上，早篩查，早治療，絕對是有益無害的。由于評估診斷複雜，治療也會因人而異；有問題，找專業康複治療師具體給予評估指導。

針對性的強化鍛煉很有必要，并不是要求您坐直、不許跷二郎腿、不準弓腰駝背那麼簡單；想一想，當您提醒改變不良姿勢後，可能會立即改變，但不要幾分鐘又是異常姿勢；這是為什麼呢？不是不想改，而是真沒法控制。

原因在于脊柱側彎的人，身體内的肌肉控制出現問題，比如管耐力的紅肌弱，管運動的白肌弱，已經出現問題的肌纖維沒法自己激活，怎麼去控制改變呢？

這突然又想到前一久我和同事在閑暇時玩的一個遊戲，兩人扳手腕，看誰勝？我兩的體型、手脖子一樣粗，從肌纖維來看差不多，但我瞬間被壓到，因為我平時沒有到健身房鍛煉的習慣，而同事基本是每周都會去幾次。

這就是我的肌肉激活較同事慢的緣故，脊柱側彎的人，肌肉也是一樣的道理，不去出入正确的本體感覺、不去強化控制耐力的肌肉、不去強化控制運動的肌肉，根本不可能做到正确的姿勢矯正管理。

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