一些必要的科學口腔知識，幫助爸爸媽媽們對口腔知識有更深刻的認識，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒！

0~6歲寶寶口腔知識目錄

牙齒萌出過程

孩子出生後4~6個月開始萌出第一顆乳牙，通常是從下颌的前牙開始對稱性地長出，一直到3歲左右，20顆乳牙就陸陸續續地長齊了。有些小朋友會稍早或稍晚些，爸爸媽媽不用特别在意。

到了6歲左右，恒牙開始長出，有些小朋友是先長六齡齒，有些是從下颌的前牙開始替換乳牙。陸陸續續的換牙過程，差不多要持續到12~14歲左右，這時所有的恒牙都換好和萌出，28顆牙齒就位。

現在有些小朋友5歲左右就開始換牙齒了，這跟他們的飲食和營養吸收都有關系，家長不用過于擔心。

什麼時候開始看牙醫？

新手父母經常會問：“我的孩子第一次去看牙醫應該在什麼時候？”

答案很簡單“在他/她第一次生日的時候去拜訪你的牙醫。”

幾乎所有的家長都會認為：“沒病幹嘛去看醫生？”孩子的牙齒還沒長完全之前，真的有必要帶他們去看牙醫嗎？

有！據研究表明，越來越多學齡前兒童正患有齲齒問題。超過四分之一的孩子在四歲前就患上了第一顆齲齒，甚至有很多寶寶在2歲時或者更早的時候就有了蛀牙。

因此，美國兒童牙科學會建議，擁有早期蛀牙風險的孩子需要在1歲左右就約見牙醫。 要知道，牙齒屬于身體的硬組織，是無法再生的，一旦蛀牙即造成永久的破壞，就算補過了，若沒有刷幹淨也會再生蛀牙，往往越蛀洞越大、越補洞越大。蛀牙不像感冒會好，也不像傷口會愈合，所以預防勝于治療！

寶寶不同階段如何清潔口腔

在小朋友萌出第一顆牙齒就要幫助小朋友清潔牙齒了，起初家長可以使用食指裹紗布沾溫水幫助小朋友輕輕擦拭牙齒、牙龈，等到小朋友2歲半-3歲就可以在家長的幫助下使用牙刷進行刷牙了。

刷牙方法（巴氏刷牙法）

将刷毛放置在牙面上，順着牙縫，上牙從上往下轉動牙刷，下牙從下往上轉動牙刷，每個部位刷6~8次，然後前移一個牙位，彼此要有重疊，不能跨度太大，以免遺漏牙位。

①刷後牙外側牙面建議用圓弧法，告訴寶寶上下牙咬合，在牙閉合的情況下将刷毛放置在最後邊牙的牙面上，開始用一種快而寬的圓弧運動，很輕的壓力從上颌牙龈刷到下颌牙龈，即在牙面上轉圈，每個部位反複6~8次。刷前牙時，使前牙切端對切端接觸，讓開唇部，做連續的圓弧運動。

②刷後牙的内側面時建議用拂刷法，将刷毛放在牙面上，順着牙縫，上牙從上往下轉動牙刷，下牙從下往上轉動牙刷，6~8次，然後前移一個牙位，前移牙位時，彼此要有重疊。

③刷上下前牙内側面時，刷頭要豎起來刷。

④磨牙的咬合面要來回刷。

⑤刷完左側再刷右側，每個部位每個牙面都刷到，每次刷牙三分鐘。

需要提醒各位家長注意的是，寶寶三歲時可以開始使用兒童含氟牙膏刷牙，每次用量約0.5克（豌豆粒大小），由家長幫助寶寶擠出牙膏以控制牙膏的用量。

兒童牙膏選擇

為安全起見，3歲以下幼兒都不宜使用含氟牙膏；3-6歲的兒童應在家長指導下适量使用；7歲以上的兒童可以使用含氟牙膏，但要注意不能将牙膏吞進腹中。此外，刷牙時應注意牙膏的使用量，最好每次隻使用黃豆粒般大小，最多不超過1厘米，更不能将牙膏擠滿整個牙刷。

早期不良習慣該如何解決

其實在3-12歲的兒童群體中，牙齒不齊除了遺傳因素之外，還有很大一部分是由于一些壞習慣引起的。包括口呼吸，吮手指，咬嘴唇，托下巴等。

有些寶寶牙齒列不齊，家長帶着去醫院後得到的回複往往是“等孩子換了牙再做矯正吧”。但是，如果等到換牙時才做矯正，牙齒面型就很難改變了。牙齒能改變，但是面型很難改變。因此，建議牙齒有問題的孩子在6-10歲就需要早期幹預。

最主要的早期幹預手段是MRC矯正技術，這是由澳洲的正畸專家結合多年臨床經驗設計而成。MRC矯正對孩子生長發育階段的軟組織和骨骼都進行早期幹預，讓牙齒和骨骼到正常的位置發育生長。

兒童蛀牙

夜奶

孩子的牙齒一般從六個月開始萌出，到3歲所有的乳牙萌齊。一旦牙齒萌出，如果口腔衛生不好，就可能引起齲齒，所以每次喂奶後最好吃幾口溫水。

夜奶對孩子牙齒的危害是很大的。寶寶晚上睡覺時，口水分泌少，口腔功能活動少，口腔自潔能力差。奶液流出浸泡在上前牙的周圍，而這些液體為産酸細菌提供了最佳的培養基。由于液體中的碳水化合物會被細菌分解産酸，進而侵蝕牙齒，使牙齒脫礦溶解，形成齲齒。

還有，含着奶嘴睡覺，奶嘴就會壓迫對應的牙齒，阻礙牙齒的萌出。久而久之，牙齒相應的地方會出現與奶嘴形态吻合的空隙，我們叫它“開颌”。由于牙齒之間有個空隙，孩子喜歡将舌頭放在空隙中，時間長了，會形成伸舌吞咽習慣，使上下颌牙齒之間的空隙增大，影響口腔功能活動及面部容貌。抱着空的奶瓶吮吸，還會使牙列内外兩側的肌肉壓力失衡，引起牙弓狹窄。因此，含着奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！

寶寶牙齒黑斑

寶寶牙齒表面出現黑斑主要有兩種可能：

單純的色素沉着

當牙在颌骨内發育礦化期間由于疾患、營養障礙或嚴重的乳牙根尖周感染所導緻的釉質結構異常，其牙也可能出現發育缺陷，肉眼能見到牙齒表面上出現凹陷或牙面上有橫溝，這些都是釉質表面上形成凹陷和礦化不良的原因。

如果寶寶喜歡吃甜食或有色的食物，也可能與寶寶體質弱患病後進食有色的藥物有關，吃完上述一類食物或藥物後，造成食物、藥物殘渣附着在牙齒表面，又不能及時擦拭、漱口、刷牙等進行口腔清潔，導緻牙釉質被色素染料浸透沉積，寶寶牙齒表面出現黑斑。

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牙面着色常與菌斑微生物有關

色素往往沉着于菌斑牙石上，當牙齒出現齲壞後，将促使色素沉着更快更嚴重。

面對牙齒黑斑，我們可以這樣做：

①首先一定要注意口腔衛生，讓寶寶養成早晚刷牙飯後漱口的好習慣，如果是單純的色素沉着，随着時間的推移，刷牙是可以讓斑點慢慢淡化的，如果覺得黑斑頑固影響美觀可到醫院咨詢洗牙。

②其次，不要給寶寶吃太多甜食和顔色較深的食物，吃完有色食物後一定要徹底清潔牙齒。

③如果牙齒長斑是齲壞引起，一定要及時就醫，以免惡化。

牙齒發黃發黑

孩子牙齒發黃發黑多是飲食不當造成的，家長們千萬要注意。寶寶的乳牙正處在生長發育之中，牙釉質不均勻，牙齒礦化程度低，牙面比較粗糙，更容易沉積色素和食物殘渣。孩子喜歡的多是糖果、巧克力、蛋糕等精細、甜膩的食物，大量攝入糖果等食物不僅使孩子肥胖，這些食物的殘渣殘留在牙齒表面，不易清潔，牙菌斑大量聚積，緻使孩子牙齒發黃發黑。

很多孩子還特别喜歡喝可樂、汽水等碳酸飲料。碳酸飲料中含有大量的甜味劑、糖和二氧化碳，長期飲用，容易使牙齒受到腐蝕，牙面變得粗糙，飲料中的色素和細菌在牙齒表面沉積甚至進入深層，使牙齒發暗變黑，嚴重的甚至導緻蛀牙。

此外，牙齒發黃發黑很可能是奶瓶齲的前兆。很多家長在喂養孩子的時候并沒有控制時間的意識，使孩子的牙齒長期浸泡在奶液中，牙齒在不知不覺中受到腐蝕，使得牙齒發黃發黑或在牙面形成黑色的斑點，進而産生奶瓶齲蛀牙。

患齲齒的部位和年齡

1~2歲的兒童，含着奶嘴、吸管等喝牛奶或甜飲品的時候較多，長時間浸泡在含糖液體中的牙齒更容易患齲齒，這時候的兒童磨牙還沒有萌出或剛剛萌出，齲齒主要發生在前牙，以相對不易清潔的上颌乳前牙鄰面的齲齒最為多見。

3~4歲的兒童，乳磨牙萌出已經有了一段時間，乳磨牙的咬合面由于窩溝較深，容易滞留食物殘渣及細菌等，因此，乳磨牙的咬合面成為這一階段兒童齲齒最好發的部位。

4~5歲的兒童，随着乳牙完全萌出，颌骨不斷發育，乳磨牙之間會形成間隙，容易嵌食塞牙，因此乳磨牙的鄰面是這一階段兒童齲齒的好發部位。

6歲以後的兒童，随着恒牙萌出、乳牙被替換，恒牙的齲齒逐漸增多，并最終占據主要位置。兒童剛剛萌出的年輕恒牙，牙釉質礦化程度低，溶解度高，對齲齒的抵抗力較低，咬合面窩溝較深，容易滞留食物殘渣及細菌，因此6歲以後的兒童恒牙齲，以恒磨牙咬合面的窩溝齲最為常見。此外，下颌第一磨牙的頰側點隙，下颌第二磨牙的頰側點隙，以及磨牙的鄰面都是6歲以後兒童齲齒的好發部位。

寶寶的牙縫問題

乳牙牙縫大是正常現象，可以為恒牙的萌出準備位置，每個孩子都不一樣，和遺傳有直接關系，倒是沒有牙縫的孩子需要格外注意，注意使用牙線清理緊密的牙縫，防止鄰面蛀牙，注意換牙時恒牙的擁擠問題。

乳牙排列緊密、太緊，乳牙之間沒牙縫的寶寶，建議多啃啃硬物，利于颌骨發育及替牙時恒牙順利萌出。如果到5歲乳牙還沒縫隙，可能會被建議幹預治療促進發育。另外有些孩子門牙齲齒，治療後不宜咬硬物，如果也沒牙縫，也可能會被建議幹預治療。

所以，牙縫不是問題，但是保護乳牙很重要，要給今後恒牙生長奠定良好基礎。

牙列不齊

①影響口腔及顔面部發育：兒童生長發育期間的牙颌畸形如不能及時早期矯治，将會影響口腔及顔面部軟硬組織的發育，引起面部的明顯畸形。如地包天、開唇露齒等。牙颌畸形影響顔面美觀是最直觀的，如地包天、開唇露齒、下颌偏斜都會使人的整體形象大打折扣。有些少年兒童因為牙齒長得不好看，受到同學或小夥伴的的嘲笑，産生自卑感，嚴重的影響心理健康。

②影響口腔衛生健康：牙齒排列不齊等牙颌畸形，牙齒自潔作用差，并且刷牙效果也不好，食物殘渣和菌斑不容易去除，久之容易患齲齒、牙石、牙龈炎等口腔疾病，嚴重的可發展為牙周病，引起牙齒松動脫落。

③影響口腔功能：有些牙颌畸形可能影響口腔功能。如前牙開牙合發音不清；反牙合、鎖牙合病人對咬時接觸面積比正常人小，咀嚼效率大大降低；深覆牙合會對下颌運動有影響，使下颌骨的運動關節-颞下颌關節運動異常，引起疼痛，并使面部肌肉容易疲勞。

④影響全身健康：牙颌畸形引起的咀嚼功能的降低會加重胃腸的負擔，時間長了會引起消化不良或胃腸疾病；牙颌畸形引起的齲壞、牙龈炎、牙周病等口腔疾患，在身體免疫力低下時會誘發心肌炎、腎炎等系統性疾病。

恒牙已經萌出，乳牙未脫落

如果寶寶出現恒牙已萌出，而相應的乳牙尚未脫落的情況，那是因為孩子在嬰幼兒時期飲食過于精細、乳牙沒得到良好的護理所緻。發育正常的恒牙由于無法拱掉乳牙，就會歪着鑽出牙槽、黏膜與乳牙相靠生長于口腔中，出現“雙排牙”現象，醫學上稱為“乳牙滞留”。

這時應及時拔掉乳牙，否則會影響恒牙的正常生長，導緻牙齒錯位、排列不齊、咬合不正等畸形牙齒，需要接受牙齒矯正治療。

口腔不良習慣

孩子在生長發育的過程中,會逐漸建立許多行為習慣，每一項習慣的建立都有其原因和規律可循。人們常說習慣影響終身，不良的口腔習慣不僅是孩子生理或者心理問題的反映，更會在将來不知不覺地影響到整個口腔颌面部甚至是整體身心的正常發育，作為家長的您，有注意到孩子平時的一些口腔壞習慣嗎？

吮吸習慣

吮指包括了咬指甲，吃手指，舔手指等行為，在嬰兒初期，吮吸屬于人的一種食物性非條件反射，即吃奶的本能。再稍大一些的嬰兒，由于乳牙開始生長，牙床會産生癢脹疼痛的感覺，為緩解這些不适，幼兒也會吮指。因此在一周歲以前，吮指都可以認為是一種正常的生理現象。一歲以後，大多數兒童的吮指習慣會自然消失。一旦三歲以後甚至到成年仍有吮指習慣的話，這就不再是正常現象，而是一種心理疾病的表現，需要引起足夠的重視了。

吐舌習慣

寶寶出生以後，身體動作發育按一定的順序進行，最初寶寶都是通過嘴咬，舌頭舔等方式來觸摸了解新的世界，這是寶寶獨有的方式。在這一階段寶寶向父母頻頻吐舌頭不僅說明他在展示用舌頭探索的本領，也說明寶寶的舌頭發育得很好，足夠靈巧、敏捷、健康。不過同上期所講的吮指一樣，若是一歲之後吐舌頭動作沒有消退甚至形成習慣，則會給牙列及颌面部的發育造成很大的影響。

異常吞咽

異常吞咽習慣又稱為“嬰兒型吞咽”，這是一種孩子出牙前（喂奶和進流食階段）的吞咽方式，即舌放在上下颌牙龈之間，唇、頰收縮用力吮吸，形成唧筒狀吸奶并進行吞咽。正常情況下，這種吞咽方式在牙齒萌出後會消失。

牙萌出後正常的吞咽是上下颌牙齒接觸、唇閉合、舌背與上腭接觸，舌尖接觸上腭前部并向後上推送食物進入咽部，進行吞咽。

在臨床上，醫生經常發現有一些孩子長牙後依然保持吮奶時的吞咽方式，即保留了嬰兒型吞咽：舌頭伸入上下牙之間。長期這樣，舌體的前伸運動容易形成雙牙弓前突和開颌。

偏側咀嚼

大多數人嚼東西都是同時或交替使用左右兩側的牙齒。這樣做不僅能充分發揮全部牙齒的咀嚼功能，能夠利用食物、唾液對牙面的摩擦、沖刷，起到自潔作用預防齲齒，而且對颌骨和肌肉也有生理性刺激，這對處于生長發育時期的兒童來說尤其重要。但有些孩子習慣于隻用一側的牙齒嚼東西，而另一側牙齒則完全棄之不用，從而可能造成多方面的危害。

咬嘴唇

咬嘴唇是一種很不好的習慣，它不但會使唇齒變形，影響美觀，而且還會因上、下牙颌的變形而影響牙齒的咀嚼作用，甚至有些會造成粘液腺囊腫。

刷牙後進食

寶寶習慣刷牙後再喝奶對寶寶的牙齒健康很不利。如果睡前刷牙後再喝奶，可導緻奶中糖類在牙齒表面停留，由于人在睡眠期間口腔運動減少，唾液分泌量低，口腔的自潔作用差，導緻牙齒與奶中糖的接觸時間變長，讓牙菌斑有更多的時間産生酸來破壞牙齒，導緻寶寶患齲。因此，寶寶應該先喝奶後刷牙，刷牙後不再進食。

舔牙

兒童在替牙期常用舌尖舔松動的乳牙、乳牙殘根或初萌的恒牙，因而形成舔牙的習慣。舔牙習慣可增大舌肌對牙齒的作用力，使局部牙齒傾斜，出現牙間隙，嚴重時形成反颌；如果同時舔上下牙則形成雙牙弓前突。一旦發現孩子有舔牙習慣，應随時提醒糾正，耐心地引導教育，使其逐漸理解成人的意圖，并慢慢學會改正自己的不良習慣。當以上方法不能奏效時，則需要尋求專正畸醫生的幫助。

托腮、咬物

孩子經常用手托一邊的腮部，睡覺時枕手肘、手掌、拳頭，長時間的隻發生在一面，這些都會影響到孩子颌面部的正常發育及面部的對稱性。

咬物習慣多見咬鉛筆或者指甲。在咬物習慣中，雖然不同孩子咬的物品種類繁多，但基本都固定于牙弓的某一個部位，從而導緻局部性開合畸形的發生。

口呼吸

正常情況下，我們通過鼻腔呼吸，舌頭的位置貼于上颚，而因為各種原因，兒童改用口呼吸後，嘴唇自然張開，舌頭為了給呼吸讓出通道，會後縮，失掉了支撐牙弓的力量，面頰肌肉因為張口而收緊，又給了牙弓内收的力，兩個力量長時間的不平衡就會造成牙弓狹窄，而牙弓狹窄會使得前牙外翹，或者牙弓位置不夠排下牙齒而造成的擁擠和長面型。

此時影響還沒有就此結束，因為即便舌頭後縮，氣道仍有部分受阻，這個時候為了更順暢的呼吸，兒童就會選擇仰頭來讓氣道打開，可是仰頭後，視線和重心又有所改變，為了能夠保持平衡和直視前方，兒童會以駝背來補償，這樣整個人的身姿就會呈現萎靡甚至畏縮的感覺，對于心理的影響也是潛移默化。

塗氟

兒童之所以要塗氟，是因為平時為了防止攝入過量的氟，所以兒童使用的牙膏中含氟量都較低，甚至不含氟。而兒童的牙齒齲壞的發生率較高，為了有效的進行兒童防齲，口腔專家推出了塗氟這一方式。

利用氟化泡沫防治齲齒，是目前國際上最先進和行之有效的防齲方法。兒童最好從3~4歲開始，每半年塗一次，直到6歲為止。一般情況下，所有的孩子都适合做氟化泡沫預防齲齒。不過在做兒童牙齒塗氟的時候，一定要在專業的牙科醫生指導下操作。建議每隔3個月、6個月，或1年複查。

進行塗氟時，牙科醫生将帶有果味的氟化物塗到牙齒表面，每次隻需1分鐘。不會讓寶寶有任何痛苦，特别是對剛長出的牙齒效果更佳。塗氟後半至1小時，寶寶不要喝水、喝飲料以及漱口，四小時内盡量不要進食，當天也不需要刷牙。

牙齒塗氟必須去牙科，醫生對牙齒做嚴格、徹底的清潔後，才可以塗氟。

窩溝封閉

窩溝封閉也是預防孩子齲齒的一個有效手段。3歲的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窩溝封閉但不是必需的，要看孩子的配合度。孩子年紀小，如果不能好好配合，操作過程中隔濕不好，塗上的材料就容易脫落，造成封閉失敗。

6歲左右的常規窩溝封閉是每個小朋友必須要做的，尤其是六齡齒萌出之後。

12歲左右孩子的第二磨牙也萌出了，這時候為第二磨牙做窩溝封閉也是必需的。

最後還要強調一下，所有年齡段中，最重要的就是六齡齒的窩溝封閉，它是最難清潔到也最容易被蛀掉的牙齒。

最後劃重點

12歲之前的小朋友應該每半年到醫院或診所進行一次口腔檢查。

如果等到牙齒出了問題才去，孩子治療的過程很痛苦，也加大了醫生的治療難度。養成定期檢查的習慣就能及時發現和解決問題，更重要的是，孩子從小就熟悉診療環境，沒有恐懼和抗拒心理，也會更配合醫生診療。

所以說，每年一兩次的口腔檢查對孩子一生的口腔健康非常重要。

來源：健康體檢科

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