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血管性癡呆需要與哪些疾病相鑒别

健康更新时间:2024-12-27 19:16:44

來源：生命時報

複旦大學附屬華山醫院神經内科副主任醫師程忻

陳先生今年86歲，最近總頭疼，以為是感冒了并沒在意，但之後幾天，他的反應越來越慢，偶爾還會胡言亂語，家人急忙将其送往醫院。經檢查發現老人患上了腦澱粉樣血管病，幸好發現及時，經過治療很快便康複出院了。

血管性癡呆需要與哪些疾病相鑒别（有種血管病像癡呆）1

腦澱粉樣血管病和大家熟知的老年癡呆“同病相憐”，都是被澱粉樣蛋白這個“小惡魔”纏上了。研究表明，如果這種澱粉樣蛋白“賴”在神經元周圍，就會導緻癡呆;如果“賴”在腦内小血管壁上，則會導緻血管出現小的出血竈，甚至腦出血，陳先生就是這樣“中招”的。

雖然腦澱粉樣血管病不被大家熟悉，可一點也不罕見，約占所有類型腦出血的15%，僅次于高血壓腦出血，在沒有高血壓的高齡人群中更常見。而且和老年癡呆一樣，該病會随着年齡增長，發病率急劇上升。除了會誘發腦出血，還會讓人出現癡呆、癫痫等表現。所以老年人及家屬一定要提高警惕，可通過以下表現進行辨别。

高血壓引起的腦出血，往往在大腦深部，患者會出現一側肢體無力、言語不清、口角歪斜等典型的腦卒中症狀，容易被發現。腦澱粉樣血管病引起的腦出血更易發生在腦葉，出現一些非典型症狀，比如記憶力突然下降、反應變慢、打瞌睡、脾氣變差、胡言亂語等，容易被忽視。如果家裡老人突然出現上述表現，要立刻帶其前往醫院拍一下頭顱CT、磁敏感加權序列(SWI)和PET-CT，以盡早做出診斷。

一旦确診，患者應遵醫囑積極治療，避免使用阿司匹林等抗栓藥物或活血化瘀的中成藥。因為老人常合并冠心病、腦梗等，需要長期口服抗栓藥，此時要請醫生把關，看能否換用一些腦出血風險較小的藥，以免發生意外。另外，要嚴格控制血壓，适當鍛煉，保持心情愉悅。如果老人已經出現癡呆症狀，要盡早請神經内科醫生進行認知水平評估，判斷是否需要早期服用改善認知功能的藥物。

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