引發骨質疏松的五大誘因?“一年内發生三四次骨質疏松骨折的老人并不少見，兩次的就多得數不清了”廈門大學附屬第一醫院骨科主任醫師袁華澄說，老人發生骨質疏松骨折的風險極高，但與高發病率形成鮮明對比的是，老百姓對骨質疏松症的知曉率并不高，預防的意識更是薄弱，我來為大家講解一下關于引發骨質疏松的五大誘因?跟着小編一起來看一看吧!

引發骨質疏松的五大誘因

“一年内發生三四次骨質疏松骨折的老人并不少見，兩次的就多得數不清了。”廈門大學附屬第一醫院骨科主任醫師袁華澄說，老人發生骨質疏松骨折的風險極高，但與高發病率形成鮮明對比的是，老百姓對骨質疏松症的知曉率并不高，預防的意識更是薄弱。

他認為，現在，對高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病的預防和治療越來越重視，但對于骨質疏松症的預防和治療的重視卻亟待提高。

文/記者 顔梅麗

【本期專家】

●袁華澄

廈門大學附屬第一醫院骨科主任醫師，中國老年學和老年醫學學會骨質疏松分會骨内科福建省學組委員等。擅長脊柱退行性疾病、脊柱畸形、脊柱感染等疾病的診斷與治療，高齡老人脊柱開放手術、微創手術。

●李英俊

廈門市第五醫院關節外科主任醫師、教授，中國醫藥教育協會肩肘專業委員會委員等。熟練掌握關節骨折、脫位、韌帶損傷的微創治療，髋、膝關節置換，關節鏡的治療。

【名詞解釋】

骨質疏松症也稱“骨頭脆”

骨質疏松症是由于多種原因導緻的骨密度和骨質量下降、骨微結構破壞，造成骨脆性增加，因此也被稱為“骨頭脆”，會導緻骨骼、關節、肌肉出現疼痛症狀，嚴重時還會導緻彎腰駝背、發生骨折。以絕經期婦女及老年人的原發性骨質疏松最為多見，繼發于其他疾病的繼發性骨質疏松較少見。

【診斷方法】

DXA法測量骨密度是金标準

袁華澄介紹，目前世界上公認測量骨密度的金标準為雙能X吸收法（DXA法）。一些醫療機構推行的B超篩選骨質疏松毫無意義，不建議做。

“我們将同種族同性别的正常青壯年的骨密度中位值設為0，以此值做比較，若T值<-2.5，為骨質疏松症；T值<-3.5，則為嚴重骨質疏松症；-1<T<-2.5 稱為骨量減少”。

患上骨質疏松症，骨頭有多脆？

八旬老太骨折術後出院 當天下午其他部位又骨折了

八旬老人李阿婆（化名）之前突發腰痛，尤其是起身、坐下等改變身體姿勢時，疼痛更加劇烈。李阿婆說:“那段時間每次想到要上床睡覺就很害怕，因為要躺下的過程，腰痛難忍。”

李阿婆到廈門大學附屬第一醫院骨科就診時，被診斷為脊柱椎體骨折，她不敢相信地說:“我都沒摔着，怎麼就骨折了？”

袁華澄說，李阿婆的情況屬于骨質疏松導緻的脆性骨折，就算沒有創傷，輕微的磕磕碰碰，甚至彎個腰、疊個被子都有可能導緻骨折。

李阿婆住院做了微創手術之後，第二天便辦理出院。袁華澄記得很清楚，出院那天上午，李阿婆很開心，因為腰不痛了，行走時也輕松了。可沒想到的是，出院當天下午，李阿婆其他部位再次發生了骨折。

“這是迄今為止，我見過的最快第二次骨折的老人。”袁華澄說，在他的建議下，李阿婆術後繼續接受抗骨質疏松治療，至今沒有再發生過骨折。

走路摔倒緻手腕骨折 一個多月後又把股骨頸摔折了

“很多老人對骨質疏松不夠關注，更不清楚自己容易發生骨折是跟骨質疏松有關。”廈門市第五醫院關節外科主任醫師李英俊介紹，他曾接診過一位七旬老人陳阿婆（化名），走路時不小心摔倒，手着地時，手腕部發生了骨折。

“我走得很慢，而且隻是輕輕摔了一下，怎麼就骨折了？”陳阿婆很是疑惑。檢查後發現，陳阿婆骨質疏松比較嚴重，哪怕是輕輕一摔，發生骨折的概率也是非常高的，但一直以來，陳阿婆都不知道自己患有骨質疏松症。

陳阿婆在醫院治療後回家，一個多月後，走路時再次不小心摔倒，這一次換成股骨頸部位發生骨折。由于第二次骨折較為嚴重，醫生建議陳阿婆及時進行手術，并積極接受抗骨質疏松治療，防止骨質疏松症進一步加重。

易骨折部位

脊柱椎體約占一半

髋部腕部也較多見

骨質疏松症常見的骨折部位為脊柱椎體（約占50%）、髋部、腕部。75%的骨質疏松症骨折患者中，并不需要跌倒等明顯外傷誘因，落座稍重，甚至打個噴嚏，都可能引發。

骨質疏松發病率極高，多少人了解？

40-49歲患者知道自己患病的不足1%

對于“骨質疏松”這四個字，人們并不陌生，電視上的一些廣告也時常提及，但老百姓對于它的了解如何？袁華澄如此總結:“發病率極高，知曉率、治療率卻極低。”

有關調查數據顯示，中國目前65歲以上的女性51.6%患有骨質疏松症。女性更年期絕經後雌激素水平低下，是原發性骨質疏松症發生的主要原因之一。

袁華澄說，與高發病率形成鮮明對比的是，知曉率和治療率極低。相關調查數據顯示，我國20歲以上民衆知曉骨質疏松基本知識的，僅為11.7%。在骨質疏松症患者中，知曉自己患病的比例很低，40-49歲骨質疏松症患者的知曉率為0.9%，50歲以上患者的知曉率也僅為7%。

袁華澄說，随着人們生活、文化水平的提高，目前糖尿病、高血壓、高血脂的危害知曉率已經很高了，拒絕治療“三高”的，即便在農村地區也不多見。但沒有骨折的骨質疏松症患者，能接受并得到有效治療的卻不到2%，而在骨量減少時做有效幹預預防骨質疏松症的，更是寥寥無幾。

骨質疏松性骨折後，怎麼治療最好？

無絕對手術禁忌證患者 直接采取外科手術幹預

袁華澄建議，脊柱椎體和髋部這兩個部位骨折的70歲以上患者，在無絕對手術禁忌證的情況下，最好躍過保守治療階段，直接采取外科手術幹預，盡快離床很關鍵。

他說，疼痛性骨質疏松脊柱椎體骨折，目前絕大多數可采取微創治療，不需要開刀，通過穿刺灌注骨水泥，真正手術過程20分鐘左右，大多第二天可起床出院。手術止痛效果非常确切，一方面可讓患者盡快起床，另一方面可明顯改善疼痛，顯著改善患者的生活質量。

術後抗骨質疏松治療 要在醫生指導下全程規範進行

“比骨質疏松骨折手術更重要的是，手術後要在醫生指導下，進行全程、規範性的抗骨質疏松治療，否則骨質疏松性骨折很快會再次發生，尤其是其中的脊柱椎體骨折。”袁華澄說，脊柱椎體骨折第一次發生後，如果沒有積極抗骨質疏松治療，再骨折的風險比沒有骨折的老人增加3倍。

抗骨質疏松治療主要是通過藥物治療，達到抑制骨丢失、促進骨生長的作用。袁華澄醫生補充道，骨質疏松一旦發生就無法完全逆轉，抗骨質疏松藥物的主要作用其實不是逆轉骨密度，而是阻止骨質快速流失，同時盡量使餘下的骨頭質量好些，不那麼容易骨折。

【注意】

髋部骨折不手術

長期卧床麻煩多

醫生介紹，脊柱椎體骨折、髋部骨折後最直接的影響是老人暫時無法離床，尤其是髋部骨折。有研究顯示，如果骨質疏松導緻的髋部骨折不幹預，不設法讓老人快速離床，一年内會有近1/3老人因骨折離世。

長期卧床還可導緻老人褥瘡、肺炎、靜脈血栓、尿路感染，這些都極易導緻老人死亡。因此，老人髋部骨折曾一度被稱為 “最後一次骨折”。

快問快答

骨質疏松都是因為缺鈣？

不一定

●缺鈣會引發，雌激素分泌減少也會導緻骨量快速丢失

很多人一聽到“骨質疏松”，就覺得是缺鈣引起，于是開始盲目補鈣。袁華澄說:“缺鈣确實會引起骨質疏松，但骨質疏松不一定是由缺鈣引起，比如我們前面提到的，女性絕經後，雌激素分泌減少，導緻骨量快速丢失，這種情況下除了日常補鈣之外，還應對缺失的性激素進行有效補充。”

他提醒，當出現骨質疏松症之後，無論年齡大小，除積極進行抗骨質疏松症治療外，還要加強防摔、防跌倒等措施，盡量減少骨質疏松症患者摔倒風險，以避免椎體骨折、髋骨骨折以及腕部骨折。

骨質疏松吃鈣片就可治療？

顯然不夠

●完整的治療方案:抗骨質疏松藥物 鈣片 維生素D

“大多數人都認為，吃鈣片就可以治療骨質疏松。那麼，我明确告訴您:鈣片治不了骨質疏松，但治療骨質疏松需要鈣片。”袁華澄說，完整的抗骨質疏松治療方案需要:抗骨質疏松藥物 鈣片 維生素D。

他解釋，鈣片是成骨的原材料；鈣進入腸道，吸收進血，需要維生素D的參與，否則進不去或進得很少，鈣就變成廢物排洩掉。普通維生素D進入人體内需要經過肝、腎代謝才能變成活性維D，活性維D才能參與促進鈣吸收的工作。老年人肝、腎都不咋樣，因此需要服用活性維D。

大量補充鈣劑有益無害？

當然不是

●超量補鈣輕則腹痛便秘，重則引發高血鈣症甚至結石

對于補鈣，李英俊建議，首選食物補鈣，如牛奶等，更有利于鈣吸收。在食補不夠的情況下，再進行鈣劑補充。

“補鈣雖有利于預防骨質疏松，但超量補鈣有害，輕則出現腹痛、腹脹、便秘、食欲不振等腸胃不适症狀，重則出現高血鈣症，甚至結石。”李英俊說，有些老人在服用鈣劑時，沒有多曬太陽或服用維生素D制劑，鈣吸收率低，補鈣效果很差。因此，鈣劑服用量應結合自身骨質情況來定，以達到科學補鈣。

人老為何多駝背？

骨質疏松症常被稱為“寂靜的殺手”，這是由于骨丢失時并不引發疼痛等不舒服的症狀，很多中老年人根本沒意識到:骨質疏松症已“悄然而至”。

人老了為何很多駝背？袁華澄說，如果探究，絕大多數是因為骨質疏松引起的反複脊柱椎體壓縮性骨折所緻。

【相關數據】

我國50歲以上女性

骨質疏松患病率32.1%

中國到底有多少中老年人患有骨質疏松症？2018年國家衛健委公布了我國首次骨質疏松症流行病學調查結果。

調查結果顯示:骨質疏松症已成為我國50歲以上人群的重要健康問題，50歲以上人群骨質疏松症患病率為19.2%，其中中老年女性骨質疏松症問題尤為嚴重，患病率高達32.1%。

每11.7秒就有一老人

發生骨質疏松性骨折

袁華澄說，據2017年版《原發性骨質疏松症診療指南》介紹，2015年我國主要骨質疏松性骨折約為269萬例次，平均每11.7秒，就有一個老人發生骨質疏松性骨折。随着老齡化加劇，預計2035年新發骨質疏松性骨折數約483萬例次，到2050年約達599萬例次。

患有椎體骨折的女性

近一半并未得到診斷

在日常生活中，一些患者出現了腰酸背痛，以為是勞累引起的，從沒意識到是發生了疾病，等駝背非常嚴重時去醫院檢查，才發現已經發生椎體骨折！

中國醫學科學院北京協和醫院内分泌科主任夏維波教授（先後主持或參與多部骨質疏松症診療指南和共識撰寫，并牽頭完成了我國多項骨質疏松症及其骨折的流行病學研究）說:“最新研究發現，約15%的絕經後婦女患有骨質疏松性椎體骨折，而其中接近50%并沒有得到診斷。” （據科技日報）

【專家提醒】

出現駝背變矮要注意

這四類人群早做篩查

夏維波提醒:“中老年朋友一旦發現自己出現駝背、身高變矮等，就要及時到正規醫院做骨密度和胸腰椎側位X線等檢查。另外，對于50歲以上人群，尤其是女性，建議做骨密度篩查，對自己的骨頭狀況做到心裡有數。”

以下四類人群是骨質疏松症的高危人群，需要提早做篩查:

1.具有骨質疏松性骨折家族史的人群；2.月經遲來、月經稀發或閉經早的女性；3.生活方式不健康的人群（如體力活動少、吸煙、過量飲酒、飲過多含咖啡因的飲料、營養失衡等）；4.服用影響骨代謝的藥物的患者（如糖皮質激素、抗癫痫藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物等）。

（據科技日報）

作者：顔梅麗

來源： 廈門晚報

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