說到乙肝，可能大家都不陌生。那麼，你有沒有聽說過戊肝？

全球每年大約有2000萬人感染戊型肝炎，300多萬急性戊肝病例，5.66萬例與戊肝有關的死亡。

戊肝是由戊型肝炎病毒引起的肝病，主要通過糞-口途徑傳播。“在日常生活中，戊型肝炎最常見的感染途徑就是飲食。”浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳教授說。

在甲、乙、丙、丁、戊五類病毒性肝炎中，雖然戊型肝炎是排在最後一位的“五弟”，但其危害性卻一點也不比幾個“哥哥”小，在某些方面甚至要超過前幾種病毒性肝炎。

最近，浙大一院感染病科接連接診了3例戊肝患者，衢州人老李就是其中一個。

被一盤爆炒豬肝撂翻

52歲老李急性肝衰竭

52歲的衢州人老李怎麼也沒想到，竟被一盤爆炒豬肝撂翻了，吃出了急性肝衰竭。

老李是個不折不扣的“饕客”， 喜歡美食的他經常約上三兩好友，到周邊的農家樂裡“打牙祭”。入冬以來，天氣變冷，他更是火鍋、砂鍋、炒菜輪流來，再配上幾兩高粱燒。衆多美食中，老李最愛吃青紅椒爆炒豬肝，滑嫩Q彈的口感，讓他欲罷不能，每次外出聚餐都要來上一盤。

去年12月5日，老李在一次聚餐中，照例點了盤爆炒豬肝大快朵頤，沒想到，當晚他就開始拉肚子。之後，他開始覺得惡心、渾身沒力氣、肚子脹，吃不下東西。“剛開始我也沒當回事，以為吃壞了東西。”但一周時間過去，老李的精神越發萎靡，腰背部持續脹痛，尿液的顔色由淡黃變金黃最後成了濃茶色。

察覺到異樣後，老李在家人的陪同下到當地醫院就診，一查肝功能吓了一跳，比正常值升高了幾十倍。老李一家吓壞了，連忙驅車從衢州趕來杭州，到浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科求診。

肝功能檢查顯示老李肝功能異常，他的谷丙轉氨酶高達2470U/L，而正常人這個數值為0-40U/L，是正常值的60倍。此外，總膽紅素、谷草轉氨酶等一系列指标都是正常值的數十倍。“他的凝血功能很差，病情進展得非常快，很兇險！”接診的感染病科醫生緊急将老李收治住院。

經過後續進一步檢查發現，老李的戊肝抗體提示IgG、 IgM均為陽性，“放倒”老李的是戊肝病毒。“老李的肝髒損傷較為嚴重，出現了急性肝衰竭，凝血酶原活動度低至31%，通常情況低于40%就屬于重症肝炎。”經過感染病科主任盛吉芳主任醫師團隊約半個月的精心治療，他的病情才逐漸好轉，最終平安出院。

“并非豬肝不能吃，關鍵是要高溫煮熟煮透。100℃加熱3-5分鐘以上，能有效殺死戊肝病毒，吃豬肝時，隻要清洗幹淨，又用足夠時間高溫烹調，病毒一樣死光。”盛主任說，“老李的情況，可能是本身豬肝這個食材受到了戊肝病毒的污染，而爆炒的烹饪方式往往沒有把豬肝煮熟煮透，也就沒有把病毒殺滅，老李吃下去，相當于病從口入了。”

一年接診四五十例戊肝患者

輕者4-6周内會自愈

重者導緻急性肝衰竭

無獨有偶，在老李住院期間，浙大一院感染病科又連續接診了兩例“急性戊型肝炎”患者。他們一個喜歡吃生腌小海鮮；另一個常年在外吃飯，流連各種街頭小吃店。

同時擔任中華醫學會感染病學分會副主任委員的盛吉芳主任介紹，在浙大一院，每年接診戊肝患者大約在四五十例。

盛主任介紹，戊肝是一種人畜共患病，除了戊肝患者、亞臨床感染者為傳染源外，豬、牛、羊、鹿、鼠、狗、貓等攜帶戊肝病毒也可成為戊肝的傳染源，攝入被污染的水源或帶有戊肝病毒的豬肉、豬肝、海産品等，可能會患上戊肝。臨床上，戊型肝炎通常表現為急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎、淤膽型肝炎和肝衰竭，多為急性自限性，很少發展成為慢性肝炎。

“戊肝是一種自限性感染（自身免疫系統經過一段時間可完全清除病毒），一般4-6周内會自愈，重症患者會發展成暴發性肝炎（急性肝衰竭）而導緻有死亡的風險。”

吃出來的肝病

多因飲食不衛生或“貪鮮貪嫩”

戊肝通過糞-口途徑傳播，具有傳染性。因此，如果食用了被戊肝病毒污染的食物，就可能中招。

“很多人為了追求食材的鮮嫩口感，喜歡生食海産品，或者吃一些未炒熟煮透的豬肉、豬肝以及其他肉類，這些都有感染戊肝的可能。”盛吉芳主任提到，不少人在吃生的海鮮時，以為蘸點芥末或者通過腌漬起到殺菌的作用，暫且不提芥末是否真的能殺菌，但除了細菌，生食海鮮時仍需注意寄生蟲以及戊肝病毒等病原體的存在。此外，受污染的蔬菜水果，或使用受污染的餐具，都有可能感染戊肝。除了生魚片、醉蝦，吃火鍋喜歡“涮一涮”吃個“嫩”口的也要當心。

盛主任曾接診過一家公司集體中招的，“在公司食堂吃了雞蛋煎餅後，50多個人有30多個戊肝發病。後來通過溯源，發現是和面的水被戊肝病毒污染了，造成了多人發病”。

盛主任同時也表示，除了上述消化道傳播，戊肝還可能通過血液傳播以及共用餐具、生活用具等接觸傳播。

冬春季高發

高溫煮沸可殺滅戊肝病毒

海鮮等海産品要燒熟吃

“每年的冬春季是戊肝發病的高峰期。”冬春季天氣寒冷，人們的食欲普遍增加，尤其在節日期間，親朋好友聚會明顯增多，免不了在外聚餐。接觸不潔食物的機會多了，為散發戊型肝炎提供了可乘之機。

春節後，盛吉芳主任就曾接診過一個20多歲的女孩，就診前的半個月，突然有點發燒咳嗽，當感冒治療了一段時間不見好，反而開始拉肚子，伴有惡心嘔吐，皮膚也變黃了，以為是胃病，去當地醫院消化科就診，一查，谷丙轉氨酶飙升到1000多，黃疸指數超過正常值5倍以上，最終被确診為戊肝。

進一步了解得知，女孩春節前吃過生魚片和生的貝殼類海産品，或許就是在那時感染了戊肝病毒。

“通常來說，貝殼類等水産品容易被戊肝病毒污染，如果不經過烹饪直接生食，就有可能感染戊肝病毒。” 盛主任解釋。

老人、孕婦等人群感染戊肝病毒

會加重病情

戊肝在發病初期，通常表現為發熱、乏力、惡心等症狀，會被誤認為是感冒或普通胃病發作。然而一段時間後，就會出現小便變黃、腹脹、眼睛泛黃等肝髒損傷的臨床表現，同時也可能會侵犯胃、腸道與神經系統等其他器官，起病急、來勢兇，發病率居急性病毒性肝炎之首。

“戊肝的治療一般是對症支持治療，治療目的之一就是退黃護肝，把患者黃疸和轉氨酶降下來。”盛主任介紹，因為戊肝具有自限性，一般不需要住院。但是，如果發生急性肝衰竭，則需要馬上住院治療。

“通常來說，得過一次戊肝後一般不會再被感染，輕型戊肝也不會留下什麼後遺症，即便是肝衰竭，經過對症治療多數病例也能獲得很好的預後，但對于部分老年男性患者，可以引起長時間的膽汁淤積，預後不佳。”盛主任坦言。

盛吉芳主任強調，感染戊肝病毒潛伏期一般在10-60天，平均為40天，部分急性病例3-5天内即出現症狀，成年人比較容易徹底治愈。雖然各年齡段均可感染，但有基礎慢性肝病患者、孕婦、有基礎疾病的老年人、經常外出就餐或食用外賣者、食品從業人員等，還有畜牧及海産品養殖加工人員，感染戊肝病毒後，容易發展成重症肝炎，誘發生命危險，要特别注意。

如何預防戊肝病毒？

盛吉芳主任建議——

1.注意飲食衛生，預防病從口入，避免不潔飲食。不喝生水，海鮮、肉類食物應煮熟，避免進食生或半生的食物。研究表明，HEV宿主範圍廣，還包括鹿、貓、鼬等，甚至在家兔和牛中也發現了戊肝病毒，堅決抵制食用野生動物等。

2. 戊肝高發季，減少在外用餐頻率，避免和戊肝患者密切接觸，分餐制，碗筷一定要分離消毒；勤洗手，按照洗手步驟認真洗手。

3. 對于老年人、長期外出就餐者、畜牧養殖人員等高危人群，積極接種戊肝疫苗，這是預防戊肝直接、經濟、有效的手段。

橙柿互動·都市快報 記者 金晶

通訊員 王蕊 江晨

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