導語：原發阿米巴腦膜炎是由福氏耐格裡阿米巴所緻的神經系統感染。福氏耐格裡阿米巴感染的主要原因是接觸污染的水後，蟲體侵入鼻腔，然後上行到腦部寄生。病人早期常有咽痛、流涕等上呼吸道症狀，随後出現發熱、前額劇烈頭痛、惡心嘔吐等症狀，甚至出現昏迷，多死于心衰，而不是在确診前死亡。

一、患這種病的病因及症狀有哪些？有很多人還不了解

1、疾病病因

原發的阿米巴病毒腦炎是由福氏耐格裡阿米巴病毒感染引起，不會在人群中傳播。由于福氏耐格裡阿米巴滋養體存活于多種水體，特别是污水，原發阿米巴腦膜腦炎屬于水源性疾病。大多數感染者在發病前有在不清潔的水源中遊泳的病史，他們也可能因在河中洗頭或洗臉而被感染。

（1）阿米巴原蟲對人體的侵襲

福氏耐格裡阿米巴原蟲通過鼻粘膜進入人體，具有一定的嗜神經性，能穿透鼻粘膜上皮細胞、結締組織，沿神經束向嗅神經大分支遷移，再經海綿狀篩闆進入顱底。

（2）包囊感染

據推測，沒有遊泳或水接觸史的病人可能會因吸入受污染空氣而感染。

2、疾病症狀

這種疾病的潛伏期很短，一般在5~8天。起病初期可有短暫的鼻咽卡他期，常表現為咽痛，鼻塞流涕，頭痛，嘔吐，輕度發熱，嗅覺和味覺異常。病人可在2~3天後出現體溫急劇升高，頭痛加劇，并可伴有嘔吐。

（1）頭痛

經常劇烈頭痛，以兩側前額部最明顯。

（2）發熱

起病時多為輕度發熱，2~3天後體溫急劇升高，可達39℃~40℃。

（3）嘔吐

經常出現噴射狀的嘔吐。

（4）嗅覺異常

由于阿米巴原蟲通過嗅神經進入腦部，造成嗅神經損傷，因此嗅覺異常多為早期症狀，人們通常不能察覺。

二、患病後需要進行及時的檢查和治療，需要大家多多學習

病人有發熱，頭痛，惡心嘔吐，嗅覺異常等症狀時，要及時就醫。就診時，醫生會首先詢問病史，然後再進行體檢，以判斷是否有異常體征，如果懷疑原發的阿米巴性腦炎，醫生會建議病人做血常規、腦脊液檢查、頭顱 CT和頭顱 MRI。

1、身體檢查

（1）腦膜刺激征檢查

頸強直：患者仰卧，雙下肢伸直，檢查者輕托患者枕頭，頭前屈。如果頸椎有阻力，下颌不能觸及胸骨柄，說明頸椎存在強直。下颌到胸骨柄之間的距離(幾個橫指)可以表示頸的強直程度。

（2）克尼格征：患者采用仰卧卧位，一側髋關節和膝關節成90°角彎曲，檢查者将患者的小腿上舉伸直，正常情況下應能達到135°角，如有阻力或疼痛，則為陽性。

（3）布魯津斯基征：患者雙腿仰卧，伸直向前屈頸，出現雙下肢屈曲，雙腿縮回的症狀。

2、鼻嗅覺檢查

當使用香精、醋、樟腦油、煤油等不同氣味作為嗅覺檢測時，使用水作為對照。在同一顔色的小瓶中分别放置不同的嗅劑，由受檢者自由選擇，手指堵住同側鼻孔，用另一側鼻孔嗅出，并說明氣味的性質，依次進行檢查。

3、實驗檢驗

（1）腦脊液檢查

腦脊液白細胞明顯增高至0.1~10×109/L，主要為中性粒細胞，還可見大量紅細胞，蛋白質增多，糖、氯含量下降。在陰性的細菌培養中，阿米巴體在瑞特或吉姆薩染色、特殊培養基或小鼠接種中均能發現，在新鮮腦脊液鏡檢中也能發現。

（2）血常規檢查

血中白細胞數量增加，主要為中性粒細胞，核左移。

4、頭部 CT檢查

腦 CT表現為腦内彌漫性密度增加，灰質受累。在腦底和腳趾間的腦池間隙閉塞，大腦半球上部包圍的中腦和蛛網膜空間亞顯微結構消失。

5、其他檢查

大腦切片可以通過蘇木紫或伊紅染色檢測到原蟲，也可以用免疫過氧化酶标記法檢測到。間接熒光抗體法、間接血凝試驗等血清免疫檢測也有助于診斷。

6、疾病治療

福氏耐格裡阿米巴原蟲引起的原發性阿米巴腦膜腦炎病程短，一般1周内死亡，預後極差，目前尚無特效治療藥物。其治療目的為抗感染，延緩病情發展，防止病情惡化，改善患者臨床症狀。

（1）急功近利的治療

冷卻，鎮靜療法。控制抽搐、等症狀。減輕腦水腫的程度。顱内壓升高可用脫水藥物。重度腦水腫主張早期、大量、短時間應用皮質激素。支持治療。保持水解物的平衡，保證能量的供應，保持呼吸道暢通。

（2）綜合治療

保持環境安靜，減少外界有害刺激。比如室内燈光柔和，避免噪音的刺激。注意心理調節與治療，避免因恐懼心理而引起的心理刺激。如果自己服用的是藥物，請在醫生的指導下停止使用或調整藥物劑量。

三、患病後的身體護理有哪些？預後工作要做好

1、總預後

預後極差，大多數病人死于未診斷之前。大多數病人死于心衰。一般而言，不會自我治愈，應積極治療以避免病情發展。而且這個疾病很難治愈。治療效果不佳，97%患者會死亡。這種疾病通常不會複發。但是又被感染了，有可能再次發作。

2、精神護理

（1）心理情境

由于該病病情嚴重，目前尚無特效藥可治，預後極差，多數病人死于不能治愈，病人可能因此産生悲觀心态，導緻情緒低落，抑郁。

（2）護理要點

家庭成員應給予病人心理支持，給予病人更多的支持和疏導，調動病人的積極性。病人應保持良好的心态，面對疾病，避免不良的情緒刺激，積極配合治療。

3、生活管理

患者應避免到不清潔的河流、湖水、池塘水和溫泉水中遊泳、洗澡、洗臉，使用長時間不流動的水管水也要注意，以免感染阿米巴原蟲。

結語：如果病人遺留的後遺症如癡呆、偏癱等，則應在後期進行病人的語言或肢體功能等方面的康複訓練。原發阿米巴綜合征的患者在日常生活中應保持積極心态，注意卧床休息，避免外界不良刺激。家人要多關心，讓他們積極配合治療，樹立信心，戰勝病魔。

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