腦梗死是常見的腦血管疾病，随着現代人生活方式的改變，腦梗死的發病率也越來越高，也越來越年輕化，筆者所在的醫院碰到過最年輕的腦梗死患者才28歲，所以腦梗死已不再是老年人的專屬疾病。

網上有人說，得了腦梗死，5年不複發，以後就不會複發了。這個理論在其他疾病中的确是正确的，像某些實體腫瘤比如乳腺癌，而如果放在腦梗死這裡卻不太适用。得了腦梗死後5年不複發，的确是值得高興的事情，但這隻能說明之前的防治措施做得比較好，并不能說明以後就不會複發。

腦梗死的發病原因

我們首先要了解是什麼原因導緻腦梗死發生的。腦梗死是由于腦部血管堵塞引起大腦組織缺血缺氧，腦細胞壞死和神經損害，從而引起一系列相關症狀的疾病。

導緻腦梗死發病的原因很多，有年齡和性别、高血壓、脂代謝異常、糖代謝異常和糖尿病、吸煙以及睡眠呼吸暫停等。如果将這些因素分為不可改變因素和可改變因素的話，那麼除了年齡和性别以外，其他因素都是可改變的因素。

得了腦梗死5年不複發，要怎麼預防以後不會複發？

之前已經說過，得了腦梗死，雖然5年不複發，如果之後什麼也不做，那麼以後也很可能會複發的。當然，也不是沒有可以預防複發的方法，答案就是糾正上面的可改變因素。

1.高血壓

高血壓是腦梗死最重要的危險因素。據流行病學調查結果顯示，在近期發生過腦梗死的患者中，高血壓的診斷率高達70%。2009年一項荟萃分析就已經證實，進行有效的降壓治療可以顯著降低腦梗死的複發風險，而且，收縮壓降低越多，風險降低效果也越顯著。

2.脂代謝異常

膽固醇的水平是引起腦梗死複發的重要因素，研究證實降低膽固醇水平可以降低腦梗死的複發，而長期服用他汀類藥物是目前降低膽固醇水平最好的方法，他汀同時還可以穩定血管斑塊，預防斑塊脫落。

3.糖代謝異常和糖尿病

如今，糖代謝異常或糖尿病對腦梗死發病以及複發的影響幾乎與高血壓相等，在腦梗死的患者中，有60%-70%的患者存在糖代謝異常或者糖尿病。糖尿病最大的危害之一就是對血管的損害，可促進血管硬化，斑塊形成，最終導緻血管堵塞。

4.吸煙

相信大多數得過腦梗死的患者都不會再吸煙了吧？心血管的健康研究發現，吸煙與老年人腦梗死複發風險增加顯著相關，所以最好還是戒煙吧。

5.睡眠呼吸暫停

沒錯，睡眠呼吸暫停可以引發腦梗死，也就是我們俗稱的打鼾。睡眠呼吸可使腦部缺血缺氧，誘發腦梗死，而患者在睡夢中卻沒有感覺，因此可能會錯過最佳的治療時機，所以如果存在的話最好進行睡眠呼吸監測，或使用呼吸機正壓通氣來改善。

總之，上面這些都是誘發腦梗的可改變的危險因素，即使都沒有這些危險因素，随着年齡的增長，腦血管也會逐漸硬化，複發的風險也會增加，所以是沒有5年不複發以後就不會再複發這種說法的，千萬不能掉以輕心了。

參考文獻：

《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》（2014年）

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