（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

“哎呀……，哎呀……”，一位打扮時髦的女士，約莫50歲，弓着背坐在輪椅上，雙手捂着肚子，“醫生快來看看我，我肚子好痛呀”，她大聲喊着。

“媽，你小點聲，這裡是醫院”，阿姨的兒子推着輪椅，輕聲叮囑道。話音剛落，女士立刻噤聲。

這位女士是王阿姨，活潑可愛，喜說喜笑，與兒子小童形成鮮明反差。住院期間，王阿姨成了院區的開心果，天天逗得大夥哈哈大笑。性格爽朗的她好像從未有過煩惱，給病友變魔術，教護士妹妹做飯，給兒子“物色”對象，真的是說啥來啥，從不含糊。王阿姨對兒子的疼愛，對生活的熱愛，我們都看在眼裡，備受鼓舞。

王阿姨今年54歲，是一名退休的人民教師，大學畢業後便去支援西部教育，在那裡教書育人十餘載。剛踏入西藏的她并不适應獨特而複雜的高原生活，但她就像一顆西藏薔薇，在海拔3800-4000米的地方毅然決然地紮根，享受着陽光，釋放芬芳與魅力。初見王阿姨時，喜靜的我甚至覺得她有些“聒噪”，嘴巴不停，手舞足蹈。可相處久了，才明白她的别苦用心，世間需要真情，需要勇于表達愛的人。她就像一顆薔薇，無論開在哪裡，都是燦爛宜人。

日常生活中的王阿姨熱愛鍛煉，身體一直很健康，但是一個月前她時常感覺肚子疼痛，需要頻繁去衛生間。一開始的疼痛還可以忍受，到了後面就疼得十分厲害，用她的話說，疼得“鑽心”。

根據王阿姨的描述，我首先懷疑是尿路結石。于是，給王阿姨做了常規腹部檢查，結果發現，雙側腎區未見明顯異常的包塊與隆起，左側腎區叩擊痛明顯。随後的門診CT結果顯示，左側輸尿管結石，左側腎盂積水并感染。看到CT結果後，我以輸尿管結石收住入院。

安排王阿姨住院後，對其進行了全面的檢查，檢查發現患者左腎筋膜增厚，雙腎見多發小囊狀密度減低影，最大直徑約13mm，左側腎中極水平背闊肌内見梭形脂肪密度影，密度欠均勻，左側髂腰肌見斑片狀密度減低影，主動脈及雙側髂動脈見點狀高密度影。提示患者還除左側輸尿管膀胱入口處有結石,左腎積水合并感染外，還存在雙腎囊腫、左側腰背中部背闊肌脂肪癌、腰椎退行性改變,主動脈及雙側絡動脈硬化。

對王阿姨的情況進行評估後，決定先解決患者的結石情況。因此，在完善術前檢查和征得患者同意後，與入院第四天行輸尿管鏡下激光碎石D-J管内置引流術治療。術前從CT片觀察，考慮有部分結石位于輸尿管，另外一部分位于膀胱内，但是手術中發現結石全部是位于輸尿管内的，結石比較大直徑達到2.5cm，屬于比較少見的輸尿管結石。這可能是結石長期處于輸尿管壁段，逐漸增大，造成了輸尿管末端擴張凸向膀胱而引起的。

完成手術後，患者平安返回病房，給予适當補液、抗生素預防感染、對症、支持治療。患者術後病情平穩，無特殊不适。

1、飲食方面加強注意，減少蛋白的攝入量，包括肉類與鈣類的攝入。合理飲水，密切關注排尿。

2、防止反折、扭曲、壓迫引流管，保持引流管的通暢。

3、注意觀察排尿的顔色。如偶然出現尿頻、尿急、手術側的腰部輕微脹痛及輕微血尿症狀請不要緊張，可通知醫生處理。

4、病人術後一個月内應避免劇烈活動和體力勞動，不做四肢及腰部伸展動作，若出現少量血尿，應多飲水，适當卧床休息，血尿可逐漸消失。如果血尿加重，則需要請求醫生幫助。

手術後，患者生命體征平穩，一般情況可。住院期間，提供抗感染等對症治療王阿姨治療後病情明顯改善，尿頻緩解，腹痛疼痛消失。感染症狀也得到一定程度改善，後囑帶藥回家繼續治療，定期複查，與科室保持密切聯系。

随訪期間，患者自述未再次出現尿頻、腹痛等不适症狀，生活逐步恢複正常。

1、多飲水，每日飲水要大于2000ml，保證每日尿量在2000ml左右，夏天炎熱時飲水量還應酌情增加。

2、注意調整膳食結構能夠預防結石複發。根據尿石成分的不同，飲食調理應該采取不同的方案。如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿等。

3、定期體檢，早發現、早預防、早治療。建議每年接受一次泌尿系B超檢查，以發現是否存在結石。

尿路結石是泌尿系統各部位結石病的總稱，是最常見的泌尿外科疾病之一。臨床中，患者結石的大小差别很大，大者可如雞蛋黃，直徑達5 ～6cm，小者可如細沙。結石在原發部位靜止時，患者常沒有任何不适感，或僅覺輕度腰腹部脹墜感，往往不會引起重視。大多數患者結石長至直徑2cm以上或是進行健康查體或檢查其他疾病時才被發現。結石增大，活動或下移，患者往往會感覺到腰部疼痛。

本次就診的患者就是出現了典型的腹痛、尿頻等現象，因此在第一時間安排了CT檢查，通過檢查，可以幫助大家快速判斷結石大概的位置、大小、數量，從而為下一步診治提供思路。

對于尿路結石的治療分為幾種情況：若結石較大，應采用手術或碎石機碎石；若結石較小，一般小于0.8cm，則可以選擇服用藥物排石，此外還需要根據男女尿道的生理特點，病人體質狀況等原因，酌情考慮治療方法。因為王阿姨的結石較大，身體狀況可以承受手術治療，所以最終結合實際情況，采取了手術取石治療，最終也取得了理想的治療效果。

但尿路結石的複發率較高，碎石後往往有殘石的遺留，增加了結石的複發率，因此，預防尿路結石的複發有積極的意義。患者平時應增加飲水和運動，調整自己飲食結構，減少海産品的攝入，少飲酒，養成健康的生活方式。

姓名：王帥

單位：貴州醫科大學第三附屬醫院

科室：泌尿外科

職稱：副主任醫師

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