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心肌缺血或冠心病怎麼查出來

健康 更新时间:2024-09-17 23:15:28

北京讀者李先生問:我前幾天拿到心電圖報告,上邊提示心肌缺血,這是不是意味着我得了冠心病,該怎麼治?

北京大學人民醫院心内科主任醫師、教授劉健解答:心電圖上雖然提示心肌缺血,但是否為冠心病所緻還不能确定,心電圖隻能作為診斷冠心病的一個參考。有些人出現類似“心肌缺血”的心電圖改變,但并沒有胸痛、胸悶等症狀,也沒有高血壓、糖尿病、高脂血症或家族史,這種情況就不大可能是冠心病,心電圖上提示的“心肌缺血”意義不大。如果患者有上述症狀,或有冠心病危險因素,且心電圖提示心肌缺血,說明患冠心病的風險較高,建議患者再進行平闆運動試驗、冠脈造影等檢查來明确是不是冠心病。

心肌缺血或冠心病怎麼查出來(檢查提示心肌缺血)1

還有些疾病,比如高血壓、甲亢,也會導緻心肌耗氧量增加。這時雖然冠狀動脈的血流量沒有減少,但不能滿足心肌的需求,也會引起心肌缺血。

那是不是所有冠心病患者的心電圖都會提示心肌缺血呢?答案是否定的。一般來說,當冠狀動脈狹窄超過50%,且患者出現典型心絞痛症狀或心肌缺血證據時,應診斷為冠心病。需要注意,心絞痛的症狀和心肌缺血不一定同時存在,特别是冠狀動脈狹窄在50%~70%時,屬于輕到中度病變,此時偶爾活動量較大,也可能出現胸悶、胸痛症狀,但在靜息狀态下,心電圖不一定會出現心肌缺血改變。正因如此,診斷冠心病不能單靠心電圖,還需要進行其他檢查才能确診。▲

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