婦科診室，32歲的高女士身材苗條，穿着時尚，卻神情沮喪，“醫生，我最近一周感覺腹脹，昨天做了彩超檢查，結果顯示:卵巢囊腫，我該怎麼辦呢？”

我微笑着接過她的彩超報告單，示意她坐下，“不用着急，你除了腹脹，還有什麼症狀嗎？”“沒有别的症狀了。”她焦急地說。

我仔細詢問病史，高女士平素月經規律，5－6/28－30天，經量正常，無痛經。末次月經2020年8月11日。孕2産1。既往健康。

婦科檢查:外陰發育正常，已婚已産型，陰.道通常，粘膜潤軟，分泌物少量，白色，宮頸光滑，居中，子宮前位，正常大小，無壓痛。右側附件區可觸及一大小約7cm*6cm*5cm包塊，質軟，表面光滑，活動良，無壓痛。左側附件區未觸及異常，無壓痛。

2020年8月25日盆腔彩超回報:子宮切面形态大小正常，回聲均勻，内膜線居中，内膜厚約8mm。宮頸部可見數個大小不等的異常暗區，最大約8*6mm，壁薄，後方回聲稍增強。右側附件區可見一個囊性暗區，大小約72mm*58mm，形态呈圓形，壁薄光滑，後方回聲增強。左側附件未見明顯異常回聲。超聲提示:宮頸部異常暗區，考慮宮頸腺囊腫，右側附件區囊腫，性質待查。左側附件未見明顯異常。

綜上所述，根據症狀，查體及輔助檢查，可診斷為“右側卵巢囊腫。”

那麼什麼是“卵巢囊腫”呢？是婦科常見的一種疾病，在各種年齡均可發病。早期多無症狀，常在體檢時偶然發現。腫塊逐漸增大至中等大小時，感覺腹脹或腹部扪及腫塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側可觸及近似球形腫塊，多為囊性，表面光滑，活動良好，無壓痛。如果繼續長大充滿盆腔、腹腔，可出現壓迫症狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包塊活動度差。

需要與卵巢惡性腫瘤相鑒别:卵巢惡性腫瘤三合診檢查，在陰.道後穹隆可觸及盆腔内硬結節，腫塊多為雙側，實性或半實性，表面凹凸不平，不活動，常伴有腹水。有時在腹股溝、腋下或鎖骨上及觸及腫大淋巴結。

診斷困難時可作一下輔助檢查:

1.影像學檢查:

B型超聲:可檢測腫塊部位、大小、形态，提示腫瘤形狀囊性或實性，鑒别卵巢腫瘤、腹水和結核性包裹性積液。

腹部平片:如為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔呈放射透明陰影。

CT檢查:可清晰顯示腫塊，良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑；惡性腫瘤輪廓不規則，向周圍浸潤或伴腹水；還可顯示有無肝、肺結節及腹膜後淋巴結轉移。

2.腫瘤标志物:各種類型卵巢腫瘤可具有相對較特殊标志物，可用于輔助檢查及病情檢測。

CA125:80%的卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值(正常值:<35IU/ML)。

AFP:對卵巢内胚窦瘤有特異性價值。

HCG:對于原發性卵巢絨癌有特異性。

3.腹腔鏡檢查:可直接觀察腫塊狀況，并在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學檢查。

應該如何治療呢？如果卵巢實性腫瘤或囊腫>5cm者，應該及時手術切除。手術可通過腹腔鏡或剖腹進行，卵巢良性腫瘤常采用腹腔鏡手術，卵巢惡性腫瘤則多采用剖腹手術。如果術中不能明确診斷者，應将切下的卵巢腫瘤送快速冰凍組織病理學檢查，進行确診。術後應根據卵巢腫瘤的性質，組織學類型，手術病理分期等因素，決定是否進行輔助治療。

“醫生，我應該怎麼治療呢？”高女士迫不及待地問我。我耐心地和她說，“不用擔心，卵巢囊腫基本都是良性的，你應該盡早辦理住院，完善一些輔助檢查，盡早手術治療。”她放心地點了點頭。

既然卵巢腫瘤不易被發現，那麼該怎麼做呢？

1.開展衛生教育宣傳，提倡高蛋白、富含維生素A的飲食。

2.開展普查普治:30歲以上婦女每年應行婦科檢查；高危人群每半年檢查一次，配合超聲檢查、CA125檢測更好，早發現，早治療。

3.重視青春期前、絕經後或生育年齡口服避孕藥的婦女發現卵巢腫大，應及時明确診斷。

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