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轉自小荷健康App真實醫生筆記

腰椎間盤膨出是臨床常見的一種疾病，藥物對症處理，康複治療相結合，并改掉不良的生活習慣，病情還是可以好起來的。

一、初識患者

這是坐門診時遇到的一位患者，患者因“腰骶部疼痛1月餘”而入院。患者步入病房，神志清楚，對答切題，在門診上為患者做了一個簡單的查體，腰骶部肌張力高，腰椎棘突兩側有壓痛，腰部膚色正常無皮損，直腿擡高試驗陰性，加強試驗弱陽性，雙“4”交叉試驗陰性，病理征未引出。結合患者臨床症狀及查體情況，考慮為“腰椎間盤突出？腰部肌肉勞損？”，建議患者入院檢查治療，患者表示同意并配合檢查治療。

二、治療曆程

患者入院後，完善胸部CT、新冠肺炎核酸檢查、血常規檢查，排除新冠肺炎方面的問題。患者腰椎CT示：L3/4椎間盤膨出，L4/5椎間盤膨出并輕度突出（中央型），腰椎生理曲度變直，腰椎少許骨質增生。經請示上級醫生，結合患者臨床症狀及腰椎CT檢查結果，考慮為“腰椎間盤膨出”，和上級醫生、治療師一起為患者制定了康複治療方案。

首先是藥物對症處理，藥物治療是基礎，藥物治療是不能少的。輸液治療為患者選擇了氯諾昔康、乙酰谷酰胺這兩種藥物，有止痛及營養神經方面的作用。口服藥物為患者選擇了活血止痛片、替紮尼定片這兩種藥物，有活血化瘀止痛、改善腰部肌張力方面的作用。最後為患者安排做腰部康複治療。

一是做腰骶部針灸治療，針灸治療有疏經活絡止痛方面的作用，針灸治療是康複治療裡面最常見的一種，對于腰骶部疼痛有比較好的效果。二是為患者安排了推拿治療，做腰骶部推拿治療，推拿治療可以改善腰部肌張力高的症狀，對于疼痛症狀的改善也有效果的，是臨床上病人最容易接受的一種治療措施。三是為患者安排做腰骶部偏振光照射治療，偏振光照射治療屬于熱療的範疇，對于腰骶部疼痛症狀的改善有比較好的效果。四是為患者安排做腰骶部中頻脈沖電治療，中頻治療是治療腰骶部疼痛常見的理療方式，對于改善腰骶部疼痛症狀是有效果的。

三、注意事項

腰椎間盤膨出的注意事項還是比較多的，一是需要配合醫生、治療師的治療，尤其是針灸治療，不能因為針灸治療有疼痛的副作用就不做了，這樣不利于病情的好轉，針灸治療是需要堅持做的。二是在治療過程中要按時服用主管醫生交代的藥物，藥物治療是基礎。三是要注意腰部的保暖，否則腰部受風受涼臨床症狀有加重的可能性。四是需要減少坐的時間，适當的腰部活動鍛煉，比如說可以自己扭扭腰部、或是趴在床上做燕子飛的這個動作，或是定時做做仰卧起坐、俯卧撐這一類的活動，适當的腰部活動鍛煉有利于腰部臨床症狀的改善。五是需要改掉不良的作息習慣，晚上少熬夜，少用手機電腦，注意休息，不要太勞累了。

四、治療效果

這個患者從入院到出院治療了半個月，治療效果還是比較好的，患者也比較滿意。患者入院時疼痛評定5分，出院時疼痛評定1分，腰部活動正常，無明顯受限，晨起時有腰部僵硬的症狀，因為工作原因，患者要求出院，故未繼續治療。

五、醫生感悟

腰椎間盤膨出是臨床上腰椎疾病裡面比較輕的一種，經過系統、及時的治療，臨床症狀還是能夠得到改善，但是達不到根治或痊愈的目的。這位患者住院治療了半個月，感慨還是比較多的。一是深刻領會到，出現症狀以後要及時檢查治療，早發現，早處理，這樣預後就會好一些，如果時間都比較長了，那治療起來也是比較困難的。臨床上很多患者都是生病時間長了，難以忍受才到醫院檢查治療，這樣治療起來效果就會差很多。

二是和病人聊天過程中發現患者腰椎間盤膨出這種問題的出現和患者不良生活習慣密切相關的，患者是一位教師，有長時間坐的習慣，活動比較少，所以容易出現腰椎變直方面的問題，長時間坐椎間盤也就容易出現問題了，所以改善不良的生活習慣是非常重要的，這個問題患者出院時已做了詳細的交代。三是深刻領會到醫患配合的重要性，隻有醫患之間良好的配合才有利于病情的好轉，這位患者醫從性還是比較好的，能夠配合醫生的各項治療，輸液、口服藥物、康複治療都是不折不扣的完成，所以最終治療效果比較好。

著作權歸作者李定剛所有

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