确診了糖尿病後，為了更好地控制血糖，必須檢測血糖波動水平。

但天天往醫院跑費時又費力，更多糖友選擇在家自測血糖。

為了控好血糖，自我監測很重要，如何才能做好監測呢？一天24小時内，哪個時間測血糖才是最準的？

首先要明确一點，那就是人體的血糖水平是随着時間的變化而變化的，不是一成不變的，所以“某一個時間點的血糖才是對的”，這種說法才是錯誤的。

血糖波動的規律，就像是一條有高峰、有低谷的曲線：

• 進餐前，血糖值比較低；
• 進餐後半小時至一小時，血糖值達到高峰，此後又開始慢慢下降，
• 進餐後2小時，血液中的血糖已經消化利用得差不多了，血糖開始趨于平緩。

根據血糖的波動規律，測血糖常在這4個時間點：

（1）空腹血糖

一般是指8~10小時内無任何熱量攝入時的血糖水平。

注意：檢查前不要停止使用降糖藥。糖友無論是檢查空腹血糖還是餐後血糖，都不應該停藥。檢查空腹血糖時，頭一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應當照常應用。

（2）餐前血糖

并不等同于空腹血糖。是指中餐和晚餐前的血糖測定，主要用于治療中病情的監測。

适用人群：空腹血糖較高或有低血糖風險的人，例如老年人、血糖控制較好的人。

（3）餐後血糖（最重要）

餐後2小時血糖能夠反映患者胰島的功能以及當餐進食、用藥量是否合适，所以餐後2小時血糖的準确性十分重要。正常情況下，餐後0.5~1小時血糖升至最高，餐後血糖應基本回落至餐前空腹水平。

注意：餐後血糖是指餐後2小時血糖，指從吃第一口飯算起的2小時采血所測的血糖值，餐後2小時血糖正常值為4.4~7.8毫摩爾/升。

（4）睡前血糖

指21~22時的血糖值，反映胰島β細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力，是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據。

此外，為了更好地監控病情，有時還需要測量這兩個時間的血糖：

（1）夜間血糖

如果早餐前血糖高，是有必要測量夜間血糖，具體時間是淩晨4點。

通過監測夜間血糖，可以了解高血糖發生在夜間還是淩晨，早餐前血糖高的原因是黎明現象，還是夜間胰島素作用不足，又或者是因為反跳性高血糖（Somogyi效應）導緻。

（2）随機血糖

檢測意義在于及時捕捉低血糖的瞬間（約10分鐘之内）。

低血糖後機體中升糖激素馬上釋放，10分鐘左右血糖就會升高，甚至高出平時的水平，因此應立即測量。若測晚了，就難以反映出準确的病情狀況。

血糖自我監測的頻率取決于治療目标和方式。

（1）根據治療目标和實際狀态來決定

如果血糖控制較差或病情危重時，則應每天監測4~7次（三餐餐前 三餐餐後2小時 睡前=7次）。

當病情穩定或已達血糖控制目标時，則可放松至每周監測1~2天，每天4~7次。

至于治療目标是多少，每一位糖友都是不同的，具體來說要由主治醫師決定。但總體上，大概分成三類。

• 若您的血糖控制狀态為“差”，應該每天監測4-7次。
• 若血糖控制狀态為“良好”，則在一周内選擇1-2天，在這1-2天内，每天都測4-7次，以反映一個完整“天”内的血糖控制情況，作為樣本。
• 若您的血糖控制狀态為“一般”，則在“良好”與“差”之間選擇一個測量方式。

（2）根據治療方式來決定

除了根據治療目标來定之外，也可以根據治療方法來決定。

• 如果使用胰島素治療，在治療開始階段每日至少自我監測血糖5次，達到治療目标後可每天監測血糖2~4次；
• 如果使用口服降糖藥物治療或生活方式幹預，血糖控制達标後每周監測血糖2~4次。

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