1. 什麼是小兒佝偻病？

小兒佝偻病，完整名稱為“維生素D缺乏性佝偻病”，通常我們簡稱為佝偻病，民衆中大家都喜歡稱這個病為缺鈣。顧名思義，它是由于缺乏維生素D引起的疾病，由于缺乏維生素D引起孩子的骨骼的變化。

小兒佝偻病是嬰幼兒最常見的營養性疾病，它常發生在一歲左右的孩子，六個月以上到一歲半之間是最常見的發病年齡。早産和雙胎的寶寶由于宮内獲取的維生素D不足，所以是小兒佝偻病的比較常見的發病人群。另外由于寶寶生長發育特别快，維生素D的供不應求，也是導緻佝偻病發病的主要原因。

小兒佝偻病的臨床表現主要是以骨骼的改變為主，由于維生素D缺乏，導緻骨骼的變化，才為佝偻。骨骼的變化表現在哪些方面呢？主要表現在發育比較旺盛的軟骨組織。比如說寶寶的頭部發育的很快，在一歲左右的時候，看到前囟很寬，有的會出現方顱。寶寶胸部的發育在幼兒期也是很快，如果維生素D不足，會出現雞胸，漏鬥胸，這是比較嚴重的維生素D缺乏的骨骼病變。輕微的症狀，可以發現肋骨外翻，會出在胸部兩側，發現兩個凸起的骨頭，這樣的骨骼變化，我們叫肋骨外翻。寶寶的腿部發育也很快，如果缺乏維生素D，會出現X形腿和O形腿。

2. 寶寶晚上睡覺汗多是不是缺鈣？

寶寶晚上睡覺汗多不一定是缺鈣。

對于部分6個月以下的寶寶，如果睡覺出汗多，睡眠不安，會考慮是早期的佝偻病，即骨骼沒有改變前的佝偻病。

對于8-10月的寶寶，沒有骨骼改變，如果睡覺出汗多，不考慮佝偻病。因為這個階段的寶寶汗多是由于植物神經發育不完善而引起的異常出汗。出汗的特征是寶寶睡着之後開始出汗，當把汗擦幹後，寶寶就能安穩睡覺不出汗。再出汗是寶寶醒來之後又睡着，才會出汗。對于這種汗多的情況，媽媽們不用特别擔心，随着寶寶年齡的增加，植物神經發育逐步完善，寶寶出汗就會逐步減少，不需要進行幹預治療。隻需要媽媽每次在寶寶出汗之後盡快将身上的汗擦幹，避免寶寶感冒。

3. 寶寶枕秃和睡覺晃頭是缺鈣嗎？

寶寶的枕秃和睡覺不安穩、晃頭摩擦枕頭有關，不一定是缺鈣。寶寶的枕秃和晃頭有缺鈣的因素，也有過敏的因素。有的寶寶由于過敏，身上有濕疹，胃腸道不舒服，消化不良，都會導緻寶寶睡的不安，晃頭。所以晃頭的寶寶和枕秃的寶寶不一定代表缺鈣。對于晚上晃頭和枕秃比較明顯，同時伴有骨骼的改變的寶寶，比如前囟較大，方顱、肋骨外翻或X型腿等，建議媽媽帶寶寶上醫院看醫生，抽血檢測血液中維生素D含量是否下降。如果确診為佝偻病，就需要在醫生的指導下口服大劑量的維生素D進行治療。

如果沒有維生素D缺乏，出現枕秃或晚上晃頭明顯，就需要考慮過敏，比如濕疹、腸道消化不好，腸功能紊亂等引起的。治療的原則是考慮控制過敏症狀，緩解寶寶腸道消化不好的症狀，比如口服益生菌來緩解寶寶腸道功能紊亂，從而讓寶寶睡得更好一些。

4. 寶寶晚上容易出現驚吓，夜哭是缺鈣嗎？

對于正常的寶寶，在聽力和聽神經發育的過程中，聽到聲音，出現一個驚吓的保護性動作是正常的現象，是寶寶發育過程的必經之路。所有的寶寶在聽到之前沒有聽過的聲音，都會有反應，如果寶寶在聽到聲音之後沒有反應，媽媽反而要注意寶寶的聽力發育是否正常。

夜哭和缺鈣以及消化不良都有關系。如何判斷寶寶是缺鈣還是消化不良，需要媽媽帶寶寶到醫院檢測血液中維生素D的含量。如果血液中維生素D的含量下降，說明寶寶夜哭和缺鈣有一定關系。需要給寶寶補充足量的維生素D。如果寶寶血液中指标正常，夜哭和寶寶消化不良、腸功能發育不完善或者腸痙攣有關系。如果是消化不良引起的夜哭，可以給寶寶口服益生菌，緩解寶寶腸道症狀，就可以減少夜哭。

5. 維生素D如何補充？

一般情況下，對于佝偻病的預防是每天服用400IU的維生素D。400IU維生素D是維生素D缺乏性佝偻病的預防劑量。

當寶寶出現了佝偻病的症狀，比如骨骼的改變，或者是興奮性的增加時，即寶寶得了佝偻病或在佝偻病的急性期，需要每天服用800IU維生素D進行治療，服用時間為1個月。服用一個月之後到醫院進行複查，如果寶寶佝偻病的症狀得到緩解，血液中維生素D的含量沒有減少，接下來每天繼續服用400IU的維生素D進行預防就可以。

對于早産或雙胎的寶寶，以及生長發育很快，超過正常标準10%的寶寶，對于這樣的寶寶，需要常規給予維生素D加強劑量預防佝偻病，即在6個月以後每天給予800IU的維生素D進行預防佝偻病。

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