《内經》雲：“胃不和則卧不安。”卧不安則加重胃不和，反複發作。今天和大家分享的病案患者，就是每當睡眠不足、精神緊張、勞累，或飲食不調時，胃疼胃脹、嗳氣就會反複發作。

劉先生，62歲，初診：2022年3月7日

自述：胃痛、胃頂、反酸、嗳氣、口幹口苦，反複發作，睡眠好的時候能睡5~6小時，不好的時候一晚隻能睡1~2個小時，經常服用促進睡眠藥物，差不多有十年的時間。也看過一些醫生，病情時輕時重，但是這兩年逐年加重，飯量減少。胃鏡檢查結果：胃、十二指腸球部潰瘍及慢性淺表性胃炎。

經辯證：劉先生胃脘痛，睡眠不好，證屬肝胃不和、瘀熱交阻。此為情志内傷，他平時嗜煙酒和油膩或味道濃厚的食物，導緻胃黏膜損傷而成。所以會有泛酸嘈雜、惡心，失眠，口幹口苦，飯量減少等症。調理宜平肝和胃、清熱安神。

取：柴胡，煅龍牡，煅瓦楞子，蒲公英，八月劄，郁金，延胡索，蛇舌草，姜竹茹，蘇梗，天麻，鈎藤，赤白芍，焦山栀，黃芩，生麥芽，合歡皮，甘草。水煎服，每天1劑，連續7天。

柴胡輕舉疏達，疏肝解郁；赤白芍斂陰柔肝，以平木亢，與甘草合用，酸甘化陰，緩急止痛，調暢氣機；黃芩、焦山栀苦寒以清解肝胃之熱；煅瓦楞子可制酸止痛；蘇梗寬中理氣；生麥芽健胃和中增進食欲。

二診：2022年3月14日

一周後胃痛明顯減輕，仍有嗳氣泛酸，睡眠仍時好時差，服用四次藥物，飲食和大便基本正常，舌苔仍然是薄且黃膩。已見效果，再以原方繼續。每天1劑，連續1月。

三診：2022年4月13日

劉先生口述，因為飲食無度，胃疼又發作了，嗳氣，口膩，睡眠又變差，每天都要靠藥物才能入睡，大便偏幹。

上方去蘇梗、生麥芽、姜竹茹、郁金，增加旋覆花、代赭石，可以降逆和中，台烏藥行氣止痛，蒼白術健脾燥濕，蟬衣、遠志加強鎮靜養心安神。每天1劑，連續2周。

四診：2022年4月28日

兩周後，胃隐隐的疼痛減輕，嗳氣也不再頻頻發作，口腔也覺得清爽了一些，大便也沒那麼硬了。睡眠有所改善，不再那麼依賴藥物。以上方去延胡索、蒼白術，再加木香助台烏藥行氣止痛，黃芪補中益氣。每天1劑，連續6周。

五診：2022年6月9日

胃脹隐痛嗳氣泛酸基本緩解，睡眠基本正常，每天能睡7小時左右，無需服用藥物，精神也比之前要好。飲食和二便都正常。再鞏固1月，要飲食節制，情緒平和。

總結：

部分人認為胃脘痛的病因多傾向于寒，比如宋代名醫張景嶽認為“因寒者常居八九，因熱者十惟一二。”但是現在日常接診中，大多數慢性胃炎患者的臨床特點，多為熱證。因為現代社會節奏快，大家壓力和情緒波動都比較大，這就是中醫說的情志病，再加上嗜煙酒，嗜食膏粱厚味，導緻胃黏膜損傷而成。

而且不少失眠症患者伴有慢性胃病，反複發作，表現為“卧不安則胃不和”，調理必須從整體出發，統籌兼顧。

還是那句話，病案純屬分享，切勿照搬，如果你也有上述問題，先關注我，讓我來助你健康。

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