不難發現，同樣确診為冠心病的患者，有的人經過住院輸液以及後期出院後口服藥物治療後，幾年、十幾年都不曾因犯了心髒病而來醫院治療，而有的人，卻沒過幾個月，幾年，甚至隔三差五就來醫院要求輸液去改善心髒不舒服的症狀，那為什麼人跟人差距就這麼大呢？那些一年内發作好幾次心髒病的人，跟那些很少心髒病發作的人相比，究竟差在哪裡？究其大部分原因，還是在于這些患者是不是規範吃藥！

很多人吃藥，尤其在選擇預防心梗、腦梗的藥物時，不相信西醫學，不相信西藥，認為西藥毒副作用大，長期服用容易吃壞肝腎，于是索性不聽醫院醫生的服藥醫囑，自己強行停了西藥，換成那些“不痛不癢”的中藥丸，中藥顆粒。雖然我們不能說中藥無用，也有其獨到的治病理念，不可否認其治病價值，但到目前來看，“棄西用中”仍是不可取的一種治病方式！說實在的，中西醫結合效果真的不錯，但不能舍其主而求其次，因為在治療冠心病領域，個人認為（作為中醫大夫），西藥作為基礎用藥、中藥作為輔助更為适合！

正題切入——5類西藥确實在入選之列（對心髒病治療、預防行之有效的“明星藥”！）

第一、阿司匹林，阿司匹林是百年老藥，1899年誕生，開始時以解熱鎮痛著稱，後來發現其具有抗血小闆作用，就一路走紅，所謂人紅是非多，它也一樣，正面新聞負面新聞都有，有的人認為吃了它會腦出血，其實不然，出血并非藥物所緻，也有可能是血管脆了，也有可能是血壓沒控制好，原因很多，如果賴阿司匹林，那就是太冤枉它了，自從發現它具有抗血小闆的作用，便确立了它預防冠心病的王者地位，當然，很多人服用它出現了不耐受現象，在此不做讨論，除非有禁忌症，對于評估過的人群，阿司匹林其實是必服的，但如果有人非說阿司匹林不好，趕不上中藥丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸啥的，那我也沒啥可說的，反正人家西醫學有成千上萬的藥物研究與有效案例擺着，你不信那是你沒能占據更好的資源，損失的是自己。

那麼阿司匹林怎麼用呢？正确的用法是不低于有效劑量，每天75—100mg，至于服藥時間，早上、晚上都行，固定在一個時間吃就行了，要是晚上吃，就每天晚上吃，不要停，除非機體出現了嚴重的出血性現象或者不耐受現象等等，另外值得提醒您的是，如果在吃阿司匹林期間，出現了胃腸道反應和消化道出血，我們醫生會建議您選擇阿司匹林腸溶片，這樣就可以減少對于胃部的“侵蝕”。除此之外，觀察服用阿司匹林期間自己的大便的顔色，如果大便發黑發褐，那就要警惕是不是存在消化道出血的可能，就需要去醫院化驗個大便常規，看大便裡是不是摻雜着紅細胞等。

有人咨詢說，我有胃炎，胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃出血等病史，吃阿司匹林是不是對胃刺激更大？那如果患者是本身有基礎性胃腸道疾病的，我們建議他搭配其他保護胃粘膜、抑酸藥同服，因為這樣做可以降低胃粘膜的損害，那麼保護胃的藥我們可以選擇質子泵抑制劑、泮妥拉唑、雷貝拉唑等等。

還有的患者說：我一吃阿司匹林就出血，而且很嚴重，減小劑量也不行，那我停了它還是換藥治療？确實！臨床中對阿司匹林不耐受的存在很多，這樣的人是需要換藥治療的，那選擇哪個好？目前常見的有3種替代用藥，一、吲哚布芬、二、氯吡格雷、三、替格瑞洛。那麼它們出血幾率就小嗎？也不盡然，氯吡格雷、替格瑞洛其實與阿司匹林沒什麼兩樣，都屬于抗血小闆藥物，也用于急性心梗、不穩定心絞痛、支架術後的治療。但有的患者換藥後，出血幾率就減小或消失了，可以一定程度上說它們“哥仨”确實比阿司匹林出血風險小一點（替格瑞洛略大）。

患者說：我做了支架搭橋，吃什麼藥最好？嚴格來說，阿司匹林是基礎，那為了避免發生心梗和支架内的血栓，這些朋友就需要吃2種抗血小闆藥物，可以是阿司匹林搭配氯比格雷，也可以是阿司匹林搭配替格瑞洛，服藥時間則需要讓自己的主管醫生給你說，具體情況具體分析，不過一般都是1-2年後逐漸停一種。

那氯吡格雷與替格瑞洛選哪個更好？也需要具體分析，這樣講吧，如果一個人隻吃一種抗血小闆藥，或者氯吡格雷，或者替格瑞洛，那兩者相較，替格瑞洛作用速度更極速，能快速緩解急性心梗患者的症狀，尤其是在做較為急迫的介入手術時，替格瑞洛抗血小闆的力度比氯比格力強，對心梗有很好的幫助，比氯吡格雷要強很多，它就像大海的“波濤”來時洶湧，去時也快，作用短效的它代謝很快，除了服藥麻煩（一天2次）、出血風險較氯吡格雷大以外，效果上還是不錯的，很适合缺血的高風險人群服用。

第二類治療心髒病的有效藥物則是：β受體阻滞劑。如：美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等，這類藥物不僅可以降低心肌氧耗量、改善供血、還可以減少心絞痛發作，重要的是有大量研究證明冠心病患者長期服用此類藥物可以顯著降低心梗死亡率，縮短住院病程，延長壽命。我們都知道，美托洛爾等藥物是可以降心率的，對于冠心病心律失常的朋友來說，把心率控制在60次/分是多麼重要，大多數有心髒病的人，比如心衰，心梗，他們的心率都偏高，服用β受體阻滞劑可以使自己的心髒工作不那麼賣力，進而降低了我們機體的耗氧量，有利于心衰心梗的恢複。

很多人不知道美托洛爾等藥物怎樣吃更妥善，其實就一個原則，不随大流，每個人劑量不可能都是統一的，要根據自己的基礎心率、靜息心率來進行調整，重點是讓心率達标，血壓可以維持機體活動。然而是藥三分毒，β受體阻滞劑都有負性肌力作用，可以讓人出現無力和心跳過緩，這一般是吃藥過量引起的，不必太過擔心，但是對于嚴重的心動過緩、二度二型或者以上的房室傳導阻滞的、哮喘的患者還是禁用的。

第三類藥物，就是他汀類降脂藥，他汀類藥物雖然叫做降脂藥，但它們對心髒益處是頗多的，也是幹預心髒方面不可缺少、不可多得的藥物之一，它們可以有效的降低總膽固醇和低密度脂蛋白，對“好”膽固醇有升高作用，不僅如此，它的穩定斑塊作用是其他藥物望其項背的、不可媲美的，可以說沒有它，就不能有效預防心梗腦梗發生，臨床常用的他汀藥物有很多：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等等等等。

要說他汀沒有毒性，那百分之百的人會反駁說：我都把肝功能吃壞了，把腎功能吃高了，全身疼的要命，你這個害人的大夫！别瞎說！然後慫恿周邊的朋友也把它停了。對于這等言論，在座的你不知抱有什麼态度，我希望您不要相信，因為他說的是個别現象，不是所有的冠心病患者都不耐受，吃他汀治病的路上其實有很多人存在很多誤區，醫生不交代，都以為它隻是為了賺老百姓血汗錢，認為醫生都跟藥廠有聯系，讓患者吃他汀成了“謀财害命”，其實不然，就比如說我們醫生說，無論你的血脂水平如何，都需要接受他汀類降脂藥物的治療，而且務必要使低密度脂蛋白達标。你說這一舉措是害你嗎？不是，原因是很多人認為，血脂不高我吃啥降脂藥啊？豈不是花錢找罪受？如果您這樣想，就錯怪醫生了，醫生讓你吃他汀可能是在應用他汀的另外一個重要作用，對你的斑塊進行穩定，也就是說吃他汀可以雙管齊下，降脂防止斑塊脫落，也可以單純運用穩定斑塊的作用，讓血管堵塞扼殺于萌芽中，迄今為止，他汀類藥物絕對可以在所有降脂藥物中（包括中藥），應用率最高，安全性最好的，中風心梗的人不吃，那絕對是屬于“玩命”的。

第四類藥物：ACEI或ARB，也就是藥品名後寫普利或者沙坦的藥。這類藥物王醫生以前都講過，普利如：培哚普利、貝那普利，依那普利，福辛普利等。沙坦如：缬沙坦、厄貝沙坦，替米沙坦、替米沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、沙庫巴曲缬沙坦等等。這些藥物可以使冠心病患者的心血管死亡以及非緻死性心肌梗死等事件的相對風險顯著的降低，尤其适合于冠心病、心梗、心衰、左室舒張功能降低、左心肥大、高血壓，肝腎功能輕度損害、合并有腎病的患者。因為此類藥物明目繁多，在此不再贅述，需要了解的可以成為王醫生粉絲，翻閱往期視頻或文章。

總結：冠心病基本藥物：

1、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛…

2、他汀類降脂藥：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀…

3、β受體阻滞劑：美托洛爾、比索洛爾…

4、普利或沙坦：依那普利、缬沙坦…

希望對大家有幫助，關注王醫生，了解更多健康知識！（這篇文章值得收藏哦）[來看我][祈禱]

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!