手癬（tinea manus）足癬（tinea pedis）是皮膚癬菌侵犯掌跖、指（趾）間及掌足側皮膚，引起的淺部真菌感染性疾病。

病因

1、緻病菌：為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、白色念球菌等。

2、傳染途徑：多數接觸傳染，如公用足盆、拖鞋、手套等相互傳染而得，尤以穿膠鞋、球鞋、塑料鞋者最易發生。

臨床表現

（一）水疱鱗屑型

1、是指（趾）或掌跖及足緣發生的厚壁性深在水疱，水疱可相互融合成多房性大疱，破後露出蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面，水疱幹燥後呈現領圈狀或片狀脫屑。

2、劇烈瘙癢

3、易緻膿疱、蜂窩織炎、丹毒等繼發感染，易引起癬菌疹。

（二） 角化過度型

1、好發于足跟及掌跖部；局部幹燥、角化增厚、粗糙脫屑，易發生皲裂、出血，一般界限清楚。

2、一般無癢，可有疼痛。

(三)浸漬糜爛型

1、是指（趾）間尤以第3-4和4-5指趾間多見表現為皮膚浸漬發白，易剝脫、糜爛和滲出。

2、瘙癢難忍。

3、常因搔抓摩擦易繼發細菌感染。

實驗室檢查：真菌鏡檢陽性。

診斷

手足癬的診斷根據臨床表現，結合真菌檢查或培養即可明确診斷。

鑒别診斷

需與掌跖膿疱病、 汗疱疹 、慢性皲裂性濕疹相鑒别。真菌鏡檢是主要的鑒别手段。

1、掌跖膿疱病

發生于掌跖部位，炎症基底上無菌性膿疱，對稱分布，反複發作，真菌檢查陰性。

2、汗疱疹：對稱性深在性水疱，多見于夏季，精神緊張，抑郁可誘發加重本病，常伴有手足多汗等，真菌鏡檢陰性。

3、濕疹：一般雙側同時起病，發展較快，時好時壞，手掌可有多處皮損且互不相連，緣也常不明顯，發作與季節關系不大。真菌鏡檢陰性。

治療

手癬和足癬的治療以抗真菌、止癢、防止感染為主。

1、内服：伊曲康唑200-400mg/d，1-2w；

特比奈芬250mg/d，2-4w；

氟康唑0.15/W，頓服，3-4次。

2、外用：根據不同的臨床類型選擇不同的處理方法。

①水疱鱗屑型可選擇刺激性小的霜劑和水劑，外用咪康唑霜、克黴唑霜、複方苯甲酸搽劑、複方雷鎖辛搽劑。

②浸漬糜爛型可用3％硼酸溶液、醋酸鉛溶液濕敷，皮損幹燥後再用霜劑和水劑。不宜用刺激性大、剝脫性強的藥物。

③角化增厚型可用複方苯甲酸軟膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用20%尿素脂，必要時采用封包療法。 皮損消退後繼續搽藥至少2周。

預防

1.要注意清潔，保持皮膚幹燥，保持足部清潔，每天清洗數次，勤換襪子。

2.洗腳盆及擦腳毛巾應分别使用，以免傳染他人。

3.平時不宜穿運動鞋、旅遊鞋等不透氣的鞋子，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。趾縫緊密的人可用幹淨紗布或棉球夾在中間或選擇分趾襪，以利于吸水通氣。

4.勿吃容易引發出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。

5.情緒宜恬靜，興奮和激動容易誘發多汗，加重足癬。

6.足癬是一種傳染性皮膚病，應避免搔抓，防止自身傳染及繼發感染。

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