淋巴結腫大最多出現在頸部,可以有很多原因。有的孩子平時就有頸部淋巴結腫大,這種淋巴結一般都比較小,如綠豆或黃豆大,不感覺疼痛,可以是1~2個,也可是多個,幾個月甚至幾年大小變化都不明顯。這可能與咽部經常感染或慢性感染有關系。
但是,淋巴結腫大常常是疾病的表現,下面列出引起淋巴結腫大的部分疾病:急性淋巴結炎:病人可以發燒,也可以不發燒,腫大的淋巴結一般感覺疼痛,病原可以是細菌,而更多的是病毒。抗感染治療以後淋巴結可以明顯縮小或消失。傳染性單核細胞增多症:這也是一種病毒引起的疾病,這種病毒叫做EB病毒。除淋巴結腫大以外,病人還發燒,同時還可以有其他的表現,如肝大、脾大,皮疹,病人血液化驗也會有變化。因為這種病表現很像其他的血液病,因此,醫生對這個病都比較重視,進行适當的檢查以防止誤診。傳染性單核細胞增多症的治療效果是好的。
淋巴結核:淋巴結大得明顯,并且疼痛,病人可有發熱。亞急性壞死性淋巴結炎:淋巴結腫大明顯且痛,病人常常發燒,持續不退,有時發燒可以持續2周或更長時間,血化驗白細胞降低。很多時候要通過手術取出一個淋巴結做病理檢查才可以明确診斷。亞急性壞死性淋巴結炎是可以治療的疾病,絕大多數治愈。急性白血病:急性白血病的淋巴結腫大可大可小,一般無疼痛感覺,病人多感覺疲乏無力,不愛吃飯,總發燒,好像感冒、氣管炎等感染總是反複出現,而過去是沒有這個表現的。如果化驗血常規會發現貧血(血色素降低)。有的病人有皮膚出血點或青紫斑,是白血病引起,血常規發現血小闆降低。白血病病人都有血化驗的異常,但必須進行骨髓穿刺取骨髓化驗确定診斷。惡性淋巴瘤:淋巴結腫大顯著,不感覺痛,也可以有身體無力,發燒,有時“内髒”淋巴結也腫大,要做B超或CT才能發現。醫生要通過手術取出一個淋巴結做病理檢查以确定診斷。淋巴結腫大還可以發生于很多其他的疾病,不能在此一一列舉。總之,孩子如果出現淋巴結腫大應引起家長的重視。
人體淋巴結約有600~700個,臨床上一般隻能檢查身體各種表淺的淋巴結。健康人表淺淋巴結很小,直徑不超過1厘米,質地柔軟,表面光滑,不易觸及,無壓痛與毗鄰組織粘連。
表淺淋巴結呈組群分布,每一組群淋巴結接受一定部位的淋巴液。如耳、乳突區的淋巴結接受來自頭皮的淋巴液;颌下淋巴結群接受口底、頰粘膜、齒龈等處淋巴液;颏下淋巴結群收颏下三角區内組織、唇和舌部的淋巴液。頸深部淋巴結收集鼻咽、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴液;右鎖骨上淋巴結接受氣管、胸膜、肺等處淋巴液;左鎖骨上淋巴結接受食道、胃腸等器官的淋巴液。軀幹上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窩淋巴結;下肢、會陰部淋巴液回流入腹股溝淋巴結。當身體某部位發生炎症或癌腫時,微生物或癌細胞可沿淋巴管蔓延,到達該器官或該部的淋巴結,引起淋巴結腫大,壓痛,因而對疾病診斷有重要意義。
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