⭕️舌癌相關知識和陪護護理注意事項

一、舌癌的早期症狀有哪些？舌癌早期有7個信号：

1.口腔内突然出現粘膜紅斑、水腫、糜爛、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和顆粒狀肉芽等，雖無明顯不适，但經過治療。2周—4周非但不愈，反而慢慢擴散增大。

2.突然出現牙齒松動、脫落，咀嚼食物時牙齒咬合不良，有假牙者自覺假牙不适，口腔與咽部麻木、疼痛，經一般對症治療不見好轉。

3.口腔粘膜出現長期不愈的潰瘍，且粘膜蒼白，失去光澤，類似白斑，粘膜下發生纖維性索條硬結。

4.局限性唇紅粘膜增厚與鱗屑形成，伴有灰白色角化斑。

5.口腔内有多次原因不明的出血和張閉口困難。

6.突然出現的唾液分泌增多、流涎、鼻涕帶血、吞咽哽噎感、颌面部腫塊及淋巴結腫大，并且持續存在，甚至逐漸加重。突然出現的舌頭運動受限、語言不清、說話和吞咽時感到疼痛。

7.口腔内有些隆起和贅生物雖是良性病變，如乳頭狀瘤、義齒刺激引起的增生、化膿性肉芽腫等，但也有少數被病理組織學證明是鱗狀細胞癌，也應引起警惕。

舌癌是常見的口腔癌，男性多于女性。舌癌多數為鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位于舌根部，舌根部有時也可發生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，緻使舌運動受限，使說話、進食及吞咽均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌腭弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。

如果我們出現了舌頭疼痛，舌運動受限，吞咽困難等變現時，應該及時去醫院檢查，早期發現，早期診斷，早期治療，争取減輕疾病所帶來的危害，減少并發症的發生。

⭕️二、如何預防舌癌：

1.如果口腔内有不良的修複體，需要盡早到醫院口腔科進行治療，去除這些不良性物體，消除不良刺激。

2.一定要去除不良刺激，平時不要經常的抽煙飲酒，也不要長期吃槟榔。

3.注意自身口腔部位的護理，保證口腔部位清潔，堅持早晚刷牙，飯後漱口的好習慣，如果有了口腔潰瘍，建議盡早的到醫院進行治療，防止口腔潰瘍惡變

4.飲食方面注意葷素搭配，營養全面，提高自己的免疫力

⭕️三．入院後一般流程：

1,常規空腹抽血，血常規、血型凝血功能；肝腎功能，感染性疾病篩查等檢查

2. 完善心電圖，胸片等心肺功能檢查以及CT, 磁共振，B超等相關檢查了解病變部位、腫瘤大小、侵犯範圍、有無淋巴結轉移等

3. 術前一天主管醫生，麻醉師會找您和或家屬談話簽字，請留一個重要陪人。

⭕️四．圍術期護理

術前患者的準備包括：

1、患者做好充分的身體、思想準備，以良好的心理狀态迎接手術，戒除不良習慣（如術前戒煙1-2周，可以明顯減少術後痰液，從而減少肺部感染的機會）。

2、潔牙（大多數舌癌患者口腔衛生條件差，口腔細菌多，術前清潔牙齒，減少細菌，從而減少傷口感染的機會）。

3.術前3天，吃清淡、易消化的食物，術前一天晚上22：00禁食，00：00後禁飲。

4.術前準備按時測T、P、R、BP，術前1天做好口周備皮，配血，藥物過敏試驗，床邊準備好吸氧及吸引器設備等。

5、術後患者需要要卧床3-5天等，患者術前2天開始鍛煉在床上大小便。

6.用物準備和自身準備：長寬棉浴巾2條，寬松棉睡衣2套，寫字闆一個，抽紙适量，杯子2個，勺子1個。男病人理發剃胡須，女病人剪短發，無發燒咳嗽等不适。

7、家屬應當與患者多溝通、鼓勵患者，樹立戰勝疾病的信心。

⭕️術後注意事項及護理：

1、保持呼吸道通暢去枕平卧，頭偏向一側， 及時清除口腔及氣管内分泌物，術後6小時候可予以半坐卧位、拍背、動翻身，防止墜積性肺炎和壓瘡的發生

2、對于皮瓣修複舌缺損患者 ，術後觀察重點是皮瓣的顔色變化。術後24小時内，每1小時觀察一次；24-72小時内每2小時觀察1次；72小時後，每6小時觀察一次就行。觀察内容，包括皮瓣的顔色、質地、皮溫、毛細血管充盈情況、必要時針刺皮瓣看有無出血等指标。觀察皮瓣的顔色變化，若皮瓣出現變化，應及時告訴值班護士和醫生。皮瓣術後出現危象，應盡早處理，術後24小時發現危象，搶救成功率高達70%。超過24小時後，其皮瓣很難搶救成功。

3、引流管護理：術後還應觀察引起流管是否通暢，防止引流管脫落、扭曲、漏氣，及引流液的量和顔色。

4、手術後應嚴密觀察生命體征的變化，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。尤其是呼吸，要保持呼吸道通暢，

5、如有氣管切開，注意及時吸痰，防止阻塞緻窒息，做好氣管套護理。（參照本頭條稿件搜索查找：氣管切開患者的護理）

6、防止傷口感染，按醫囑予抗生素防 止感染，必要時輸血或白蛋白以增 強抵抗力。

7、術後10左右開始鍛煉經口進食，先吃流質飲食（各種湯），再過渡為半流質飲食（如稀飯），最後恢複正常飲食。經口進食後，患者多進食富含高維生素、高蛋白質、清淡易消化食物以加強營養，增進機體抵抗力，但進食後及時清洗口腔、漱口，保持口腔幹淨。

⭕️五、出院指導：

1.日常生活管理：增加運動，改善飲食，增強機體免疫力，戒煙戒酒，不咀嚼槟榔。避免壓迫．撞擊術區，睡覺時适當擡高頭部。

2 飲食：出院内一個月内避免進食辛辣，硬的飲食， 進食高蛋白、高營養、高維生素飲食．

3．皮瓣的護理：防止燙傷與凍傷。傷口愈合後，要 進行舌部功能鍛煉．舌前伸、上卷、側伸、下抵． 轉動每日4～5次．每次5～10分鐘，語言訓練從單言到複雜語言。

4．傷口處理：用柔軟的牙刷刷牙，餐後漱口， 保持切口千燥。

5.注重口腔護理，用生理鹽水 或漱口水漱口，每天三次，保持口腔衛生

6.帶有氣管套管的患者應注意拍背咳痰，有條 件者及時吸痰，保持呼吸道通暢。

7.由于舌癌惡性程度高，容易複發和轉移，術後要定期門診複查。術後5年内，建議每2-3個月複查一次。5年後，每半年複查一次。

8．複診情況：出現呼吸困難、傷口感染、傷口 裂開、腫脹、發熱超過38度等，及時複診。

資料提供：湖南省人醫耳鼻喉頭頸外一科：劉嘉娣老師

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