年輕時,用身體換錢;中年後,用錢換健康。糖尿病是老年人群中常見的慢性病,由于近些年來人們生活方式的改變、生活節奏的加快,導緻原本老年人常見的疾病日趨年輕化,醫生接診的患者中中青年糖尿病人并不少見。
近日,39歲的老鄭背上長了個黃豆大小的痘痘,僅半個月就長成直徑25公分的“大膿包”,并且不斷流出了黃白色粘稠膿液。到醫院一查,老鄭的大膿包竟然是糖尿病引起的,空腹血糖值竟然高達14.5mmol/L。
背長大膿包 元兇竟是糖尿病一個月前,家住陽江市潭水鎮的老鄭背部突然長了一個黃豆大小的痘痘,當時也沒什麼異樣,他覺得自己身體一直很好也沒有在意。但這個痘痘越長越大,背部也有一絲脹痛。
老鄭聽了家裡人建議,把痘痘挑破、擠掉,結果挑破的痘痘不僅沒好,而且腫得越來越大,破口處還不斷地滲出黃白色膿液。痘痘越來越大,已經變成了大膿包,不僅背部脹痛難忍,連前胸也開始疼痛。
老鄭連續跑了當地幾家醫院,卻被告知無法治療,膿腫實在太大了,這種情況基層醫院沒辦法處理,需要去大一點的醫院治療。于是在朋友的介紹下,老鄭來到廣東省第二人民醫院普外二科,餘智濤副主任醫師及羅金現主治醫師為他檢查後,發現背部膿腫直徑已經25厘米,必須急診切開排膿。
經過一系列檢查,一直說自己身體很好的老鄭竟然得了糖尿病,他空腹血糖值高達14.5mmol/L,比正常值高出一倍多,羅金現判斷這是2型糖尿病。因為老鄭從來沒有做過血糖檢查,所以也沒有進行相關治療。
“背部膿腫是糖尿病引起的,血糖污染紅細胞,造成細胞感染,損害人體免疫功能。老鄭的膿腫整個滲透到筋膜,傷口難以愈合,形成感染性循環,這才越腫越大。”羅金現表示,這次“大膿包”的元兇就是糖尿病。
餘智濤副主任醫師急診為老鄭進行切開引流手術,切開膿包後,為老鄭負壓引流清出膿液500ml。做了膿腫切開引流術,切口不縫,填塞海綿進行持續負壓引流膿液。考慮到病人的糖尿病,并行皮下注射胰島素控制好血糖。
糖尿病并發細胞感染使得背部筋膜壞死,通過将海綿塞進手術切口,用管道抽吸出膿液,每天為老鄭進行負壓引流。“這樣的工作足足持續了半個月,每天清出的膿液多達600ml。無負壓情況下,老鄭每天至少也要換十次藥。”羅金現說道。
待膿液清除得差不多後創面肉芽好,餘智濤副主任醫師再次為老鄭進行手術,切除壞死的筋膜。因為膿腫太大,無法一期縫合。 切除壞死筋膜後,繼續負壓引流,促進肉芽生長。肉芽長好後才做縫合。”患者創面巨大,給縫合造成了巨大的困難。餘智濤副主任醫師、羅金現主治醫師聯合創傷外科江奕恒主任醫師為老鄭做第三次手術“創面清創 皮瓣轉移”。羅金現告訴記者。“整個過程好比‘畫皮’,太不容易了。”術後10天患者痊愈出院。
糖尿病時長期存在的高血糖,導緻各種組織,特别是眼、腎、心髒、血管、神經的慢性損害、功能障礙。
而中年人長痘,如果反複化膿,膿疱創面不能愈合,看似是“面子問題”,其實很大程度是由2型糖尿病引起的,建議檢查一下空腹血糖。由于血糖偏高,會使皮膚組織的糖原含量增高,損壞免疫系統,給黴菌、細菌的感染創造了條件,導緻痘久治不愈。
羅金現主治醫師提醒,對于出現像老鄭這樣長痘不見好的症狀時,一定要小心是糖尿病作祟。首先要确定血糖狀況,如果血糖确實高了,則需要根據個人的血糖情況進行降糖治療,将血糖控制在7mmol/L以内。待血糖正常後,“痘痘”自然就會消失。
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