​面肌痙攣

概念：面肌痙攣民間俗稱為"歪嘴風”“吊斜風”，多于中年以後起病，發病前可有過度悲傷、生氣動怒的經曆為誘因，以單側面肌的陣發性不自主抽搐為特征。典型者痙攣從一側眼睑開始，逐漸擴展至面部肌肉、甚至頸闊肌，痙攣的頻率和程度進行性加重，持續時間延長；痙攣發作為不自主性，在情緒緊張、興奮、疲勞等時抽搐明顯，睡眠時仍可發作，不能自愈。

面肌痙攣輕者對患者生活和工作不會産生影響，但中重度的面肌痙攣則會導緻心理障礙、社交障礙、職業焦慮和自卑。同時，嚴重的面肌痙攣還可嚴重影響行走、駕駛和工作。

面肌痙攣有哪些典型症狀？

1、頻繁眨眼：絕大部分患者為單側發生，偶有雙側情況出現。

2、持續的眼睛跳：面神經受到血管壓迫的刺激，兩種肌肉同時興奮，就會出現反複收縮，甚至痙攣或顫動，眼皮就會不由自主地跳動。

3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉運動的顴支面神經異常沖動引起面部頻繁抽動。

4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉運動的頰支面神經異常沖動引起嘴角頻繁抽動或歪斜，重者可累及頸肩肌肉。

5、其他症狀：少數患者在抽搐時伴有面部的輕度疼痛(稱為抽搐痛)，個别患者還可伴有頭痛、病側耳鳴、耳聾。部分患者由于長期抽搐可出現病側面肌無力、萎縮及舌前2/3味覺喪失。

怎麼治療

治療方法包括藥物、肉毒素注射以及外科手術共三種方法。

藥物治療

面肌痙攣治療的常用藥物包括卡馬西平等抗癫痫藥物。藥物治療可減輕部分病人面肌抽搐症狀。常用于發病初期，對于臨床症狀輕、藥物療效顯著，并且無藥物不良反應的病人可長期應用。藥物治療可能的不良反應有：肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調、震顫等。對于卡馬西平，要警惕發生率很小但嚴重的剝脫性皮炎。

肉毒素注射

肉毒素注射是一種有效且安全的治療面肌痙攣的治療方法。幾乎全部面肌痙攣的病人對這種治療有效，1次注射後痙攣症狀完全緩解及明顯改善的時間平均為4-8個月。再次注射仍然有效。該治療用于藥物治療無效、不能耐受手術、不願手術、手術失敗或術後複發的病人。接受肉毒素注射治療，損傷很小，不影響日常工作和生活。少數病人可出現短暫的流淚、畏光、眼睑下垂等，多在短期内自行恢複。正是由于這種治療高效低不良反應的特性，目前國際上推薦肉毒毒素治療面肌痙攣為一線推薦治療。

外科手術治療

外科手術治療（微血管減壓）通過去除周圍血管對面神經的壓迫，是目前針對病因的治療方法，該方法通過開顱手術在壓迫面神經的血管和神經之間放入一種生物高分子材料，從而使面肌痙攣得到治愈。但是，該方法雖然是“一勞永逸”的治療，但術後無效、複發以及面癱、聽力障礙等并發症仍然占大約20%的比例。

手術風險包括一般開顱手術都具有的風險，如出血、感染等，此外，還可能發生腦脊液漏，引起低顱壓綜合征，常表現為頭痛、頭暈、惡心及非噴射狀嘔吐。手術亦可能造成小腦、腦幹損傷，引起梗死或出血，嚴重時危及生命。這些風險雖然不高，大約大約2%，但一旦發生，對某個患者則為100%。這是為何外科手術治療并未成為面肌痙攣的首選治療原因所在。

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