近日，中牟的潘老伯發現自己雙腿水腫，用手一按就是深坑。由于正值農忙，他就沒把這事兒放在心上。

拖延一個月後，潘老伯雙腿水腫愈發明顯，還出現胸悶、乏力等一系列嚴重症狀。家人頓時慌了神，趕緊帶他來到鄭州頤和醫院，入住腎内二科。

經檢查，老伯尿蛋白3 ，24小時尿中丢失蛋白質高達15克，相當于兩三個雞蛋的蛋白量！所以，盡管老伯天天吃雞蛋、喝牛奶，還是全身浮腫、無力。

科主任王琳告訴潘老伯及家屬，目前診斷為“原發性腎病綜合征”，提示腎髒濾過膜受到損傷，具體病變類型需行腎髒穿刺活檢，取一點腎組織進行染色後在顯微鏡下觀察具體的病理類型，然後再确定下一步的治療方案。

提到活檢手術，老伯及家人不禁擔心，是手術都會有風險，萬一出現嚴重并發症可怎麼辦，畢竟是在内髒上紮了幾針，再者老伯年齡大了，一旦出現出血、血腫、血尿等相關并發症，身體能否受得住？

為打消患者及家屬疑慮，王琳主任拿起筆和紙，将腎髒的解剖構造及穿刺部位一一畫了出來，并且耐心解釋，人體有接近200萬個腎單位，穿刺時的針頭比較細、出血風險低，穿刺出的組織大約有10個腎單位，也不會對腎功能造成不良影響。安全起見，穿刺手術是在彩超室中進行，術前和術中均有彩超探頭實時定位，可将并發症發生機率盡量降至最低。

最重要的是，腎穿刺病理結果是診斷疾病具體分型、選擇治療方案的金标準，如果缺乏病理診斷，精準治療就無從談起，從而不能提供今後疾病發展走向的證據。這麼重要的檢查，在身體狀态允許的情況下，是非常必要也是非常有價值的。對于患者來說，整體上是利大于弊。

聽完王琳主任細緻又耐心地講解，家屬最終同意行腎活檢穿刺術。術後三天，病理報告顯示為II期膜性腎病。據此，王琳主任為老伯制定了對應的治療方案，患者的水腫症狀有了很大改善。出院前，老人及家屬懷着激動而喜悅的心情，再次向腎内二科醫護人員精心的治療和照顧表示深深的謝意！

健康科普

膜性腎病就是在腎小球基底膜的上皮側出現大量的免疫複合物沉積，患者往往表現為大量蛋白尿、低蛋白血症等腎病綜合征。

近年來，由于環境污染（比如霧霾）、人們生活方式改變（比如染發、化妝品）等，膜性腎病越來越年輕化，其可以分為原發性（又叫特發性）膜性腎病和繼發性膜性腎病。

在治療上，一般會給予患者激素和免疫制劑治療。經治療後，患者的免疫複合物就不再大量産生，局部的免疫複合物被清除，病情就可以得到控制。

有一部分患者雖然不能完全治愈，但是經過積極治療以後可以控制蛋白尿，對于患者的身體健康也有一定好處。

專家簡介

王琳 鄭州頤和醫院腎内科二病區主任，主任醫師，臨床醫學博士，鄭州大學碩士生導師，河南省血液淨化委員會委員，在腎髒疾病及風濕病診療方面積累了豐富的臨床經驗。所研究的成果獲得多項省市級科技進步獎勵，在國際知名SCI期刊發表論文3篇，主持省級課題6項，擁有國家技術專利3項，出版腎髒内科學術專著2部，在中華醫學會系列雜志及國家級學術期刊發表學術論文20篇。

聲明：本文僅作健康科普，不用于任何廣告商業目的，且不提供診療建議，也不能替代醫院的檢查和治療。如有相關疾病，請及時去醫院就診，謹遵醫囑。

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