想必大家也知道，肝炎中的慢性乙肝容易引發肝癌，癌變的可能性相對更高，而且有些慢性乙肝患者往往是先并發肝硬化，從而再進入肝癌階段。可見，肝硬化是肝炎向肝癌轉變的重要環節。

這樣就使得，大多數慢性乙肝患者将肝硬化視為肝癌的“危險信号”，以至于每次做檢查的時候，内心充滿忐忑和不安，害怕檢查報告單上出現“實質回聲增粗”、“彌漫性病變”等這樣的字眼，在他們看來，這在很大程度上，說明慢性乙肝已經并發肝硬化，那麼自己離肝癌就又近了一步。

那接下來，就帶大家進一步了解一下，乙肝并發肝硬化在醫學中到底是什麼樣的？以及如何盡早識别出肝硬化。

在大多數人看來，肝硬化通俗點說就是“肝硬了”，事實上，硬化隻是它其中的一面，肝硬化還有很多表現，如肝髒體積變大、肝表面有結節或顆粒狀凸起等。它有很多分型，有病毒性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、酒精性肝硬化之分，可見，不隻有慢性乙肝患者會受到肝硬化的威脅。

臨床上，肝硬化的本質為肝實質細胞破壞、肝細胞結節性再生、肝纖維化形成、結締組織增生以及血管結構改變等。由此可見，肝硬化患者體内的肝髒不僅會變硬，肝髒的形态也發生了一定的變化，而這樣的變化會引起肝髒儲備功能受損和門靜脈高壓等臨床表現。

同時，從病情的嚴重程度來看，肝硬化可分為代償期和失代償期，其中代償期階段包括臨床1-2期，失代償期包括臨床3-5期，分期不同，臨床表現也不同。

但是相對而言，處于代償期的患者其臨床症狀程度較輕，對身體健康損害小，當病情進入失代償期時，患者的臨床症狀程度較為嚴重，會對身體健康造成嚴重的損害。由于目前尚無根治肝硬化的治療方法，臨床中主要以緩解病情作為主要治療原則，因此處于失代償期的肝硬化患者，需要做好長期接受治療的準備。

對于慢性乙肝患者來說，同樣如此，如果不積極接受合理的治療，很容易并發肝硬化。因為慢性乙肝患者體内的免疫力不足，病毒複制活躍，将破壞肝細胞，炎性及纖維化等相關介質容易從受損的肝細胞中被釋放出來，激活肝髒中的炎性細胞因子，導緻肝髒纖維化，并發肝硬化。

因此，為了避免肝硬化的出現，慢性乙肝患者要定期檢測肝硬化，那如果檢查結果顯示肝髒B超回聲增粗，是否就表示為肝硬化呢？

事實上，肝實質回聲增粗增強的描述提示的是肝髒出現了損傷。在超聲檢查的過程中，當超聲波遇到粗糙或某些病變時，聲阻抗差異會增大，導緻局部回聲增粗。而正常的肝髒質地比較均勻，不會出現回聲增粗的現象。

回聲增粗，可以由多種原因所緻，如肝炎、脂肪肝、酒精肝等，并不一定就是肝硬化，但也不能完全排除肝硬化。

如果B超檢查出的結果不僅顯示有回聲增粗，還肝包膜增厚及邊緣變鈍、肝動脈流量增加、門脈直徑異常增寬、肝髒體積增大或縮小、肝内可見邊界不清的高回聲結節、光電有散在性變化等，這是早期肝硬化的表現。當肝硬化進展到失代償期，檢查結果上還會出現腹腔積液及脾髒增大等表現。

但是當B超結果提示可能患有肝硬化時，應繼續完善肝髒相關檢查，如肝功能檢測、CT、腹腔鏡檢查、内鏡檢查 、肝活檢檢查 等，從而明确病變的性質和程度。

肝硬化通過B超一般是可以看出來的，但是有些肝硬化早期沒有明顯的組織學結果改變，而且通過B超檢查呈現出來的聲像圖與其他慢性肝病有相似之處，僅僅單靠B超檢查結果并不能準确診斷出肝硬化，因此，還需要進行後續的其他檢查項目，從而才能得出更加正确精準的診斷結果。

1、血液生化檢驗

肝硬化患者普遍存在肝功能損傷的現象，進行血液生化檢驗，可以通過檢測患者的肝功能情況來評價患者的病情，可以為判斷和診斷肝炎肝硬化提供較為客觀的參考依據。

比如，大多數肝硬化患者尿素合成的能力會出現降低，進而對于氨的消耗會減少，通過檢測患者體内血氨含量，能夠判斷患者是否患有肝硬化。當然，生化檢驗還包含其他的指标，如膽紅素、白蛋白、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶等，如果這些指标出現異常，濃度明顯偏高的話，可能表示肝功能出現異常。

2、肝髒增強CT檢查

肝髒增強CT檢查是利用造影劑經靜脈注入體内，根據其代謝時間，進行CT檢查分出動脈期、靜脈期以及平衡期的成像技術。

如果患者并發有早期肝硬化，增強CT結果會顯示肝髒邊緣凹凸不平，肝髒體積正常或增大，肝髒中密度不均勻，密度降低，有結節樣。中晚期肝硬化的增強CT檢查結果則是肝髒縮小，肝葉比例失調，一般是肝右葉萎縮，肝左葉增大，腹腔積液，肝裂增寬，脾髒變大，胃底靜脈曲張等。

可見，不同分期下的肝硬化，其增強CT掃描結果也不相同，而相較于B超來說，肝髒增強CT更能夠區分出肝硬化的分期，可以對不同時期的肝硬化進行鑒别。

3、内鏡檢查

中晚期肝硬化患者會并發消化道出血的症狀，内鏡檢測可以确定患者是否有胃底靜脈曲張，以及能判斷出靜脈曲張的程度，評估出血的風險。如果有合并消化道出血症狀，内鏡檢查能準确判斷出血位置，并直接進行止血治療。

4、肝活檢檢查

肝穿刺活檢術是根據負壓吸引原理，通過穿刺來獲取患者體内少量肝髒組織，制作成标本後，進行詳細的觀察，能夠直接确診肝硬化，是一種有效性很高的檢查方法 。

對于慢性乙肝患者來說，除了通過定期進行檢查識别肝硬化，還可以通過身體特征進行識别，及早發現肝硬化。

肝硬化早期，患者身上一般沒有什麼特殊的症狀，但部分患者會出現輕度的身體乏力、腹脹、惡心、食欲不振等反應。但是當肝硬化進入到失代償期的時候，患者會出現明顯的身體症狀：

（1）全身症狀：體重快速下降、周身乏力、面色晦暗、下肢出現水腫、尿量減少等。

（2）消化道症狀：食欲不振、腹脹、營養不良，惡心、嘔吐，以及肝源性糖尿病，而糖尿病主要表現為喝得多、吃得多、尿多。

（3）内分泌症狀：身體上出現蜘蛛痣、 肝掌、皮膚色素沉着，女性出現月經不調、男性出現乳腺發育等。

（4）出血導緻貧血：最常出現的出血部位在牙龈和鼻子，甚至皮膚還會出現程度不一的紫癜，身體也将出現貧血。

（5）低蛋白血症：雙下肢出現水腫、少尿、腹腔積液等。

（6）門靜脈高壓：會出現脾大、食管胃底靜脈曲張等。

可見，肝炎并發肝硬化對身體健康損害極大，做好對肝硬化的預防尤為重要。

不論是對于乙肝患者，還是對于健康人群來說，以下的預防手段和方法，值得大家共鑒！

預防肝炎病毒感染 。在預防肝炎的過程中，可以通過注射疫苗，避免病毒傳染的高危行為，每年定期做篩查，能夠及時發現是否有肝炎病毒感染，做到預防及治療。

減少飲酒、盡量戒酒 。如果人體出現肝硬化，肝硬化進入失代償期是不能治愈的，也是不可逆轉的，所以，治療肝硬化最好的方法就是早診斷和及時治療能夠引起肝硬化的慢性肝病，在生活中少飲酒，盡量做到不飲酒。

合理飲食。要合理飲食，多吃新鮮的水果、蔬菜，減少高脂肪、高油、油炸食物的食用，适當地喝咖啡也可以降低患有肝硬化的風險。

肝硬化的病程發展時間一般比較長，所以日常中做好對肝髒的預防和保養十分有必要，除此之外，還要堅持定期檢查，及早發現身體出現的肝髒問題。

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