今天這篇文章，我們聊一聊明代的薛凱老前輩，在“保嬰撮要”裡對女性乳腺疾病的治療思路。

有乳腺增生的患者知道，乳腺增生對夫妻生活很大的影響。

現在乳腺結節的發病率很高，一個單位體檢，往往會查出很多人患此病，此症已經成為城市女性的主要殺手。

一旦患乳腺增生，除了疼痛、有腫塊外，患者在情緒上必有煩躁、易怒，生理上必有性欲冷淡，體力上必有乏力，身體上必有尿頻、經期不規律等情況。

如未能标本兼治，則會轉為乳腺癌的危險。

那麼，乳腺增生結節能治嗎？

當然可以，中醫認為治療乳腺增生結節，辨證治療是關鍵。

治療乳腺增生結節的中成藥較多，很多人照搬廣告給自己買藥吃。結果服藥後有些人有效，有些人卻感到更多的不适。這是為什麼呢？

薛凱老前輩提過：中醫将乳腺增生結節這個疾病分為氣滞、痰凝、血瘀、沖任失調、氣滞兼血瘀、氣虛兼痰凝、腎虛兼痰凝等許多證型。

薛凱老前輩是誰？

提起兒科的“保嬰撮要”應該都知道吧。此書便是出自老前輩之手，老前輩是江蘇吳縣人，也就是今天的蘇州吳中區。

出身明代醫藥世家的薛老前輩，精于醫書，熟谙醫理，曾以名醫入征于太醫院院士，後贈院使（等于如今太醫院院長）。

而我們今天提及的方子則是取用薛凱老前輩的——“栀子清肝散”，此方出自老前輩的“保嬰撮要”書中。

在薛老前輩看來，乳腺增生結節的出現，主要有以下幾個原因。

1. 青春期月經前和月經時期乳腺疼痛，無腫塊，月經後乳房疼痛消失；

2. 長期服用含雌激素的保健品、避孕藥

3. 内分泌失調，黃體素分泌減少，雌激素相對增多

4. 人為因素或不良生活習慣，女性的性生活失調、不哺乳等原因，造成乳腺不能正常進行生理活動。

以上這幾點，都有可能會導緻乳腺增生結節。

乳腺增生結節要怎麼治？

薛老前輩認為，“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”。

女性從13、4歲開始來月經，到50歲左右絕經，在這40年左右的時間裡，女性一直以血為用。而到了七七49歲的時候，“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。這個天癸就是她們的精血。

女子以血為用，而這個血又用在什麼地方呢，就是用在這個子上，也就是孩子身上，要麼是用在哺育孩子上，要麼是在等待新的生命的誕生。

所以女性除了在懷孕和哺乳期的時候，沒有月經，而其它的時候都是每月來一次，也就是說，女性的精血，要麼是向上行，化生為乳汁，要麼是向下行，化生為月經，乳汁和月經都是她們的精氣、精血所化生的。

然而，很多女性在哺乳期的時候，出現乳汁量少，乳汁排洩不通暢，到後來就會導緻乳腺增生、乳腺結節的發生，都是由于氣血阻滞所引起的。

清代醫家高秉均在《瘍科心得集》中講到“乳中有核……以陽明胃土最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，惟恐來克，伏而不揚，氣不敢舒，肝氣不舒，而腫硬之形成……”

各種思慮、焦慮、生氣→肝氣升發不暢，轉化為氣滞→肝木克脾土，脾氣運化失常，出現痰濕→氣血受痰濕所堵，生成淤血→氣滞、痰濕、淤血或單獨存在，或互相糾纏，把乳腺“堵”了，形成“乳癖”

言歸正傳，我們再來看薛老前輩的“栀子清肝散”。

組方配伍：柴胡、栀子、牡丹皮、茯苓、川穹、芍藥、當歸、牛蒡子、甘草。

水煎，子母同服。

再來看組方。

方中的山栀、牡丹皮清肝瀉火，涼血止血，可清三焦之火;

柴胡疏肝解郁，芍藥、甘草斂陰柔肝;

當歸、川芎養血和營﹔

茯苓實脾助運;牛蒡子疏散肝經風熱。

諸藥合用，共奏清肝瀉火、涼血止血之效。

那麼，有人問，薛老前輩的這個方子隻能喝掉嗎？

并不是的。

在此原方裡加入半夏、枳實兩味藥則可以熬制藥汁泡腳用。

做法：适量的藥材熬水，将其藥汁兌入溫水泡腳。一天兩次，一次半個小時為宜，水量淹過腳踝即可。

那為什麼加入這兩味藥就可以泡腳使用呢？

乳腺除了疏肝之外，還需要化痰。隻有解開有形的痰濕，脾氣才能重新恢複運行，幫助氣血流通，從而散走淤血。

半夏、枳實這兩味藥是幹嘛的呢？

半夏是散結的。能把黏在體内的陳年老痰慢慢消散掉。

枳實擅長破氣，有痰濕的人，體内是淤堵的狀态，氣機沒有辦法正常流動。枳實就能沖開脾胃淤堵的氣機，開出一條道路。

此方泡腳，通過皮膚吸收，使藥物進入經絡。對肝氣不舒引起的結節，有很好的輔助調理作用。

在此提醒女性朋友，很多乳腺、子宮的疾病都與肝氣郁滞、氣滞血瘀有關，勸大家少生氣，保重身體。

@中醫臨床張大夫

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