有關卵巢囊腫的疑問也就越來越多，除了是否是腫瘤?是否要手術?還有不少較真的女性追問:大夫，我的"卵巢囊腫"為啥自動消失了？今天和大家聊聊卵巢囊腫的相關話題。

什麼是卵巢囊腫?卵巢囊腫是出現在卵巢上的所有囊性腫物的統稱。分為生理性和病理性。常見為生理性囊腫，如黃體囊腫、卵（濾）泡囊腫，均與月經周期關系密切。另外一些病理性囊腫為異常增生的囊性腫瘤，較為少見，如巧克力囊腫、囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、積膿、包裹性積液等。

什麼樣的囊腫可以自然消退？濾泡囊腫為常見的卵巢囊腫，是由于成熟卵泡不排卵或閉鎖的卵泡持續存在，使卵泡液潴留而形成，絕大多數可于兩個月内自行消失，不需特殊處理。

黃體囊腫與排卵後黃體持續存在、出血、血漿滲出有關，妊娠時黃體也可增大成為黃體囊腫。未孕婦女的黃體囊腫一般于兩個月内消失，妊娠合并黃體囊腫一般會于妊娠三個月後自然消失。

濾泡囊腫和黃體囊腫為生理性囊腫，在生殖年齡的女性當中相對普遍，出現在正常育齡婦女月經期中的不同階段，常為單發，也可多發，一般直徑為1-3cm，偶爾可達5-6cm，多數人無明顯症狀，偶爾見囊腫破裂引起出血疼痛。

什麼樣的卵巢囊腫需要要手術治療？巧克力囊腫（子宮内膜異位瘤），是指子宮内膜異位長在卵巢内，在卵巢内形成大量粘稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮内膜異位囊腫會随月經周期改變随時間延長而變大，漸漸侵蝕正常的組織造成卵巢組織不可逆的損害。子宮内膜異位症還會造成盆腔局部微環境改變而影響受孕能力，是不孕症的最常見原因之一。

此外還有囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、積膿、包裹性積液等等良性病變。良性病變患者沒有生命威脅，有的病變可以用藥物治療。但凡卵巢手術的創傷對卵巢儲備有不同程度的損害而降低生育力，需要結合患者的生育需求、卵巢儲備、卵巢囊腫大小、臨床表現、惡性病變的風險等因素經過評估後方決定是否需要手術治療。卵巢惡性腫瘤一般需要手術治療。

遇到卵巢囊腫，到底該怎麼辦？1 在生育年齡的婦女發現卵巢囊腫後，如果直徑＜5厘米，B超檢查懷疑為生理性囊腫，不要過于擔心，也不必馬上考慮手術，可以随訪觀察3個月，再選擇月經幹淨後立即複查B超，多數情況下囊腫自行消失就無需擔心了；2如果半年囊腫不消失，直徑＜5厘米，檢查考慮為良性囊腫，且複查過程中沒有長大，可選擇暫時觀察；

3如果半年不消失，直徑＞5厘米，且有繼續長大趨勢，檢查後考慮為良性囊腫，還要考慮生育要求、卵巢儲備、臨床表現等因素決定是否手術；4如果懷疑惡變，必須進一步檢查明确診斷，需考慮手術治療。

卵巢囊腫與卵巢儲備及女性生育力

衆所周知，卵巢儲備是女性生育力之本。卵巢上有了病變就像銀行存款面臨被劫的威脅，對于仍有生育要求的女性，發現卵巢囊腫時處理的決策建議需要有多學科的診療意見。包括了婦科腫瘤專科、普通婦科和生殖醫學專科的意見都很重要。尤其是生殖醫學專科的專科檢查會注重卵巢儲備的評估，對生育力和生育時機會有專科意見，與婦科醫生一道作出即能控制處理病變又保存生育力的周全處理方案。我常常遇到患了卵巢巧克力囊腫手術後卵巢儲備大幅度下降的患者，來到生殖中心時卵巢儲備已經相當于更年期婦女了，對于這種醫源性的卵巢早衰深感痛心。對于仍有生育要求的女性，保護自己的生育力的觀念需要強化。

絕經了是不是就不會得卵巢囊腫了？不是！！！恰恰相反，尤其需要當心。卵巢腫瘤的發生年齡分布還是比較廣的，從年輕女性到老年女性都會發生。很多絕經後女性認為，絕經以後就不會再發生卵巢囊腫了，也就不再繼續體檢。然而實際上并非如此。因為此時期已經不存在生理性囊腫了，所以有可能提示的就是卵巢腫瘤。

對于第一次發現卵巢囊腫的年輕女性，不用太過焦慮，先在下一次月經來潮的第四、第五天做個複查再說。此時，新的卵泡還沒有形成，比較代表卵巢生理狀态的時期。若此時囊腫消失了，那麼就說明之前發現的卵巢囊腫是一類生理性的囊腫，不需要進行任何治療，大可放心。但若在月經來潮的第四、第五天複查發現囊腫還在，那麼就很有可能是非生理性的囊腫，需要進一步排查。如果是絕經後婦女發現卵巢囊腫，更要高度警惕，進一步檢查排除惡性可能，另外一定要重視每年的婦科體檢。

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