導讀
腹痛是消化内科就診患者最常見的症狀之一，常由消化系統疾病所引起，但也可以由全身性疾病引起。本文彙總了腹痛的常見病因，包括腹部病變和腹外病變（圖1）。
圖1 腹痛的常見病因
腹部病變
炎症性：由炎症性疾病引起的腹痛在臨床上最為常見，腹痛特點包括：①疼痛由模糊到明确，由輕到重；②疼痛為持續性，由時間相對短暫的内髒神經痛發展到軀體性疼痛；③病變所在位置、症狀和體征最為明顯；④全身性中毒反應在腹痛後明顯表現出來。
穿孔性：腹痛特點包括：①腹痛驟然發生，程度劇烈如刀割樣等；②腹痛呈持續性，範圍迅速擴大；③全身性中毒反應在穿孔後發生，病情迅速加重。
梗阻性：腹痛特點包括：①起病大多急驟；②早期腹痛為陣發性，可間歇發作，後期為持續性伴陣發性加劇；③腹痛發生時可聽到強烈而短促的腸鳴音亢進、氣過水聲或金屬音；④腹痛後出現全身中毒症狀。
内髒破裂：腹痛特點包括：①起病急驟，大多有外傷史；②腹痛持續存在，壓痛和肌衛較輕，反跳痛明顯；③腹腔穿刺有血性液體；④出現以失血性休克為主的臨床表現。
缺血性：腹痛特點包括：①起病急驟，常有動脈粥樣硬化或心髒病病史；②腹痛劇烈而持續；③有彌漫性腹膜刺激征；④腹痛後迅速出現以中毒性休克為主的臨床表現。
腹外病變
除上述腹部病變外，胸部疾病、代謝性疾病、中毒性疾病、神經性疾病、變态反應性疾病以及其他一些病變也可引起腹痛。腹外病變引起的腹痛特點為具有腹外器官病征，無明顯的腹部反跳痛、腹肌強直、腸鳴音減弱或消失等征象。此類疾病一般為内科疾病。
小結
腹痛的病因有很多，需結合病史、臨床表現、體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查綜合分析診斷。腹痛的治療也需針對病因給予相應的治療措施。但當病因不明時，對于伴随症狀較重者，應積極給予對症處理，如胃腸梗阻者進行胃腸減壓、有明确感染病竈時予以抗生素治療等。
參考文獻：
[1] 葛均波, 徐永健, 王辰, 等. 内科學(第九版)[M]. 人民衛生出版社, 2018:457.
[2] 莫劍忠, 江石湖, 蕭樹東, 等. 江紹基胃腸病學(第二版)[M]. 上海科學技術出版社, 2014:189-192.
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