季節交替時，因早晚溫差大，這一時期，發燒的孩子也屢見不鮮，就臨床的一些體會，我們來聊聊發燒那些事。

發熱是指體溫高出正常标準，病理性體溫升高，現代醫學認為，是人體大腦中下丘腦的體溫調節中樞上調所緻。中醫認為發燒屬于熱與火的範疇，熱多屬于外淫，如風熱、暑熱、濕熱之類病邪；而火常由内生，如心火上炎、肝火亢盛、胃火亢盛等。發熱無外乎外感和内傷之分。

#發燒類型 #

小兒最常見的發燒多為外感發熱和食積發熱，臨床上還有陰虛發熱，氣虛發熱、驚吓發熱等等。今天我們重點介紹小兒外感發熱和食積發熱。

外感發熱

病機是外邪入侵，正邪相争，引起髒腑氣機紊亂，陰陽失調，導緻體内的陽氣亢奮而發生的病理性改變，即所謂“陽盛則熱”，進一步發展則會熱盛傷陰，即所謂“陽盛則陰病”。

外感發熱的孩子除了上述症狀外，具有起病急，發病快，病程短，病勢重的特點，還會兼有外感表證，比如鼻塞、流涕、咳嗽、頭身痛等症狀。

内傷發熱

病機多因病起于内，導緻體内髒腑功能失調，陰陽失衡，可分為虛實兩類，由積滞所引起的屬實，多因積食或痰濕等郁結，郁而化熱而引起發熱。由陰液虧虛引起的屬虛，多因陰液不足，陰不制陽，水不濟火，陽氣亢盛而發的虛熱。

内傷發熱的孩子，具有起病相對緩慢，病程較長，熱勢高低不一的特點，還會兼有腹脹、腹痛、盜汗、消瘦等症。

無論是外感發熱還是内傷發熱，均以體溫升高、身熱、面紅、舌紅、脈數為基本的臨床特征。

#退燒方法 #

發汗退熱法

适用于風寒表證發熱的患兒，多見于受風着涼，發熱與怕冷同時并見，無汗，這是由于體表受外邪困遏引起的發熱，可以用發汗退熱法：1分鐘發汗法：一手托住患兒的手腕部，另一手用掌心對着一窩風上下快速搓擦皮膚，上至外關，下至二扇門，患兒會很快出汗，适用于風寒表證，寒邪從汗而解。

清熱瀉火法

風寒表證沒有及時施治，則會出現由寒轉熱、由淺入裡化熱的過程；或火熱之邪為病，熱的傳變速度很快，以高熱為主，臨床表現為：發熱但是不怕冷，汗出較多，口渴喜冷飲，脈象洪大而數，為熱盛津傷證。此時不能用發汗退熱法，要用清熱瀉火法，兼顧滋陰。

熱者寒之：清天河水100-300次。清天河水，主治一切熱證，清熱但不傷陰分。搓湧泉。後背刮痧以散其熱邪。

小兒内傷型發熱，多為食積引起，為高熱伴有腑氣不通的陽明腑實證。多見于孩子飲食過多，貪食肥甘厚味，中焦積滞，積而化熱，可見壯熱、面紅目赤、煩躁、唇紅、口臭、大便幹、小便黃、放屁很臭，腹脹腹痛等症。

通腑洩熱法

故采用通利大便之法，瀉下熱結，使邪熱從下而去。

選穴：退六腑100-300次，此為大寒的穴位，可清除體内熱邪，通利大便。

發燒時，以防熱傷津液，需要補充大量水分，飲水量的多少，以排出小便的數量和清澈度為準。

#預防護理 #

1、加強身體素質鍛煉，多進行戶外活動，注意增減衣物，外出多帶一件外套，進入商場地鐵空調房，外搭一件衣物，以防後背着涼。

2、流行病期間少去公共場所，在家經常開窗通風，保持新鮮空氣流通。

3、飲食易清淡，易消化，少吃油炸食品及奶油蛋糕巧克力滋膩食品，以防積食上火。

4、夏天可以常喝綠豆湯、常食冬瓜、西瓜等以降暑去火。

來源： 北京同仁堂中醫醫院

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