文/寵物醫生日記

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疥螨病是一種常見的、高度傳染性的、外寄生蟲病和瘙癢性皮膚病，會影響許多哺乳動物物種，包括家犬。

造成這種情況的外寄生蟲是螨蟲（疥螨），這是一種穴居螨蟲，可以在哺乳動物的身體的任何部位寄生并産生瘙癢和損傷，但胸骨邊緣、肘部和飛節的皮膚以及尾端和腹部似乎特别容易受到感染。

直接确定診斷為疥螨病可能具有挑戰性，因為在皮膚刮片中螨蟲的檢出率有時很低。然而，血清學檢查卻可以很有效的幫助診斷，或者患病犬可能對殺螨治療試驗有反應。通過适當的治療，犬的疥螨病通常有一個良好的預後，雖然有重新感染這個可能，但是不常見。

犬的疥螨病是由疥螨感染引起的非季節性皮膚瘙癢症，相比之下，貓的疥螨病比較罕見。疥螨屬于真螨目無氣門亞目疥螨科疥螨屬，是一種短腿球狀螨。

對狗和人類的研究表明，皮膚上的螨蟲可以在30分鐘内滲透，根據環境條件，螨蟲從一個卵到另一個卵的生命周期需要14-21天。

疥螨是專性寄生蟲，但在離開宿主的有限時間内可以存活。喂食、産卵和糞便在皮膚内的沉積使宿主暴露于螨變應原，在大多數受感染的狗中，螨變應原誘導體液和細胞介導的免疫反應。這些防禦機制可以導緻疾病在幾個月後自行消退，但大多數狗會發展為中度到嚴重瘙癢性皮膚病，最初影響到胸骨邊緣、肘部、跗關節和腹部，最終發展到涉及整個身體表面。

犬疥螨具有高度傳染性。疥螨會通過毛皮或污染物的間接感染，但大多數螨蟲是通過直接接觸受感染的狗或狐狸傳播。

因此，所有與被侵染者有過接觸的狗（可能也包括貓，如果它們表現出臨床症狀的話）都應同時進行治療，以減少交叉感染和再次感染的機會，并且還應在它們的環境中施用殺螨劑。此外，我們人類也可以從狗身上感染疥螨，雖然感染通常是自我限制的，如果狗得到适當的治療，受感染的人類也會自我恢複。

疥螨的診斷方法最有用的方面之一是病史調查。疥螨病可以影響任何年齡或品種的狗，并沒有已知的性别偏好，但該疾病的經典曆史特征是在一個或多個局部區域突然出現強烈瘙癢，并随時間擴大。

最初受到影響的典型部位是眼周皮膚、胸骨緣、肘部和飛節。偶爾，被感染的狗會扭動它們的胸骨瓣，根據我的經驗，這是一種不尋常的臨床症狀，而不是其他大多數皮膚疾病的病因。有很多寵主會反應瘙癢的位置會變化，這個是沒有錯的，這代表了特定區域的自然愈合的侵擾，作為犬的免疫系統控制螨蟲的數量等一系列的原因，會讓螨蟲受到敵意，因此螨蟲會轉移到不同的區域

犬疥螨病典型的病變為硬皮丘疹，代表妊娠雌蟲在皮膚上鑽洞産卵的部位。與其他感染性和異源性皮膚病一樣，皮損往往是不對稱的，這與過敏性或免疫性皮膚病不同。

随着病情的發展，犬的胸骨邊緣、肘部和飛節可能會布滿厚厚的鱗片，而由于反複的自我創傷，犬的整個區域（如整個腹部或側翼）會出現紅斑和地衣化病變。

然而，為了将後一種症狀與過敏性皮膚疾病的症狀區分開來，仔細檢查通常會發現丘疹樣病變位于這些紅斑區，特别是在其邊緣。這些通常是取樣的最佳地點（皮膚刮片鏡檢），因為狗的舔舐或抓撓行為可能尚未将診斷的材料從這個部位給破壞。

疥螨的最終診斷依賴于直接觀察成熟或未成熟的螨蟲或其蟲卵和糞便在皮膚刮片處或者皮膚活檢樣本。在這2種方法中，皮膚刮片鏡檢是最常見的，但螨蟲檢出率會低至20%。

為了優化檢測到螨蟲的幾率，應該有選擇性地選擇病變，最成功的樣本将從完整的、未受幹擾的、結痂丘疹或嚴重積垢的區域采集，應使用10号手術刀刀片，反複刮取，這是勢在必行的，在刮取之前将整個痂皮掀開，去除有影響的皮膚污垢，因為隻有一部分螨蟲種群居住在皮膚表面。

刮取的樣本上滴上幾滴液體石蠟或者礦物油，蓋上蓋玻片，記得用手指壓平樣本，否則樣本太厚影響觀察，然後應用顯微鏡觀察，滴上石蠟油或者礦物油是為了視野下的畫面更加清晰，也更容易發現端倪。采樣後我們應該盡快進行檢查，使用低功率的光學顯微鏡（40×），感興趣的區域可以使用高倍鏡（100×），在高倍鏡下我們有可能觀察到螨蟲糞便的聚集物，這也可以作為一種診斷。

許多不同的殺螨産品對疥螨的治療有效。傳統上，最常用的是單胺氧化酶抑制劑或石灰硫，這兩種物質都需要每周使用。然而，制藥技術的進步已經産生了許多獲得獸醫許可的有效産品，這些産品使用更容易、更安全也更方便。

無論如何制定犬疥螨的治療方案，所有與患犬有所接觸的動物必須同時進行治療。而患病犬的美容設備（剃刀）、狗窩以及生活環境都應該适當地進行殺螨程序（可以使用含有氯菊酯成分的産品：禁用于貓）。

在确診犬疥螨的病例中，出于福利的考慮，可以使用一個短療程（5-7天）的口服抗炎劑量的糖皮質激素，因為患犬在診斷和治療開始後可能會有持續數周的瘙癢。

繼發性膿皮病是疥螨病的一個常見特征，應适當地給予10-14天的口服抗生素。應該限制患犬的社交或者與其他狗的混合飼養。患病犬通過适當的治療，完全恢複的預後是很好的，但是對于那些在3-4周内沒有改善的未确診的疑似疥螨病，應該重新評估患犬并且重新進行診斷。

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