作者：河南省中醫藥大學第二附屬醫院兒科 張濤

手足口病，這是一種多發于五歲以下兒童的腸道病毒感染疾病，每年春夏交替時節都會有相關疾病緻患兒死亡的報道，幼兒園、家長更是如臨大敵；如何進行有效的防治，幫助孩子度過一個平安健康的手足口病高發季？就要從下面這個話題開始談起了：

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多見于5歲以下兒童及嬰幼兒，一年四季均可發病，4～8月份高發。大多數患兒症狀輕微，主要特征有發熱，手、足、口腔等部位出現皮疹或疱疹。少數患兒可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個别重症患兒病情進展快，甚至發生死亡。

引起手足口病的腸道病毒有20多個種型，包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。其中EV71感染引起重症病例的比例較大。

患兒和隐性感染者為主要傳染源，手足口病隐性感染率高。密切接觸是手足口病重要的傳播方式：

1、接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；

2、呼吸道飛沫傳播；

3、飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

嬰幼兒容易發病與手足口病流行特點有關。手足口病一般每年都有小的爆發，每隔四至五年有一次大的流行。寶寶來到這個世界上，從沒有接觸過病毒，機體沒有形成抵禦這些病毒的抗體，屬于易感人群，尤其是五歲以前的兒童。

一般來說，在手足口病感染開始時，孩子常會伴有發熱、咳嗽、流涕、流口水等症狀。同時，口腔裡出現水疱，極易破潰形成糜爛面，皮膚上露出紅色的小丘疹，頂部還易出現水疱。皮疹有以下幾個特點；

四部位：小丘疹一般出現在手、足、口、臀四大部位；

四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；

四不：疹子不痛、不癢、不結痂、不結疤，但口腔破潰較多時會影響孩子進食。

一般治療：注意隔離，避免交叉感染；清淡飲食；做好口腔和皮膚護理，避免與外界接觸。

病因治療：目前尚無針對腸道病毒的藥物。發熱等症狀采用中西醫結合治療，改善預後，防止并發症的發生；重症患兒需住院治療。

中醫治療：中藥治療手足口病方面可以選擇連花清瘟顆粒或膠囊。

原因在于連花清瘟不僅在退熱方面采取宣肺洩熱的麻杏石甘湯和通腑洩熱的大黃并用，退熱效果更快；另一方面連花清瘟中的紅景天可以調節免疫，提高患兒的抗病康複能力，與西藥常規治療聯合使用可以縮短皮疹消退時間，減少并發症的産生。此外中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所的科研人員用連花清瘟顆粒藥液進行了殺滅腸道EV71病毒實驗，結果證明連花清瘟顆粒在0.023~0.72mg/ml的濃度範圍内，具有明顯抗EV71病毒的作用。相比而言，連花清瘟顆粒更适合兒童使用。

連花清瘟顆粒服用劑量如下：

3歲以下，1/4包，每日3次；3-6歲，1/2包，每日3次；7-12歲，3/4包，每日3次；13歲以上，1包，每日3次。

一般預防：

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感，保持良好的個人衛生習慣是預防手足口病的關鍵。

勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物。兒童玩具和常接觸到的物品應當定期進行清潔消毒。避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。

接種疫苗

EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預防EV-A71感染所緻的手足口病，基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。

作者：河南省中醫藥大學第二附屬醫院兒科 張濤

副主任醫師。全國名老中醫鄭啟仲、徐榮謙工作室成員，從事中醫兒科近三十年。擅長呼吸、消化、神經系統疾病。中國中醫藥學會兒科分會理事、中國民族兒科學會常務理事、中國中醫藥高等教育兒科分會常務理事。

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