精索靜脈曲張在男性青春期前很少發生,而在青春期後随着年令的增長,發病率逐漸增高。睾丸體積增大以及睾丸供血的增多與其有關。有資料報告,在男性不育患者中,精索靜脈曲張的發生率為20~35%,亦有高達39%。98%的精索靜脈曲張發生在左側,是因解剖結構的原因。在有精索靜脈曲張的精液中,可有少精、精子活力下降、精子細胞形态不成熟和畸形精子增多。
精索靜脈曲張的靜脈血回流很慢,靜脈血管增粗迂曲延長,睾丸局部溫度增高,影響精子的發生。有靜脈曲張患者的陰囊溫度高于正常陰囊溫度0.6℃。由于精脈回流受阻,滞留導緻丘内CO2的蓄積,進而出現丘内低氧和碳酸增高,緻乳酸蓄積,幹擾睾丸的正常代謝,影響精子的發生。血液淤積,使睾丸局部血循環内的兒茶酚胺膿度升高,緻使與羟色胺升高,可引起血管收縮,使睾丸内不成熟的精子過早脫落,成少精症。嚴重曲張的靜脈,可使腎分泌的前列腺素逆流入睾丸血循環内,使睾丸血運減少,緻使附睾管收縮,不利于精子在附睾管裡成熟,甚至對睾丸有抑制作用。睾丸本身的分泌功能障礙,使睾酮的生物合成受到影響,亦幹擾了精子的發生。
左側精索靜脈曲張不但影響左側睾丸的正常功能,而且可通過左右睾丸靜脈叢的交通吻合,也會累及右側精索靜脈發生曲張,更重要的是左側靜脈血中的毒性物質,可達到右側睾丸,這樣可使雙側的睾丸發生生精功能受到影響,所以說精索靜脈曲張的患者,與生育有極大的關系,當然輕度曲張可能無明顯影響。在不育男子中,如果有精索靜脈曲張,治療中應先行精索靜脈高位結紮,再配合藥物治療,才會收到好的效果。
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