頂端新聞·大河健康報記者 梁露露

世界衛生組織2020年12月9日發布的《2019年全球衛生估計報告》顯示，慢性腎髒疾病已上升為全球十大死因之一。

全國性橫斷面流行病學調查結果顯示，我國成人慢性腎病患病率約為10.8%。按照中國總人口數量估計，中國慢性腎病患者約為1.5億，但目前已知患病人數隻有約1890萬，占估計患病人數的12.6%。

腎髒疾病像一個“沉默殺手”，大多起病較為隐匿，早期或最初發病的幾年裡患者的不适症狀均較為輕微，常常被忽略。待出現明顯症狀時往往已發展為腎髒病的終末期。

終末期腎髒病患者面臨哪些治療困境？應選擇哪種治療方式？記者采訪了鄭州市第七人民醫院腎移植腎髒病診療中心腎移植病區主任韓健樂。

韓健樂介紹，終末期腎髒病主要有三種替代腎髒的治療方式：血液透析、腹膜透析、腎移植。

人們通常把腎移植手術稱為“換腎”手術，實際上腎移植手術并不是換腎，而是在靠近膀胱的髂窩區再安裝（移植）一個腎髒，而病人原來的腎髒一般不做切除。

“理論上來講，腎移植是所有腎髒替代治療中效果最佳的方案。”韓健樂告訴記者，血液透析病人需要定期到醫院接受治療、腹膜透析病人要攜帶大量的腹膜透析液體進行治療，這兩種治療方式都無法達到像移植腎這樣随時排出體内廢物等效果，且對患者的身體和心理産生巨大負擔。

腎移植是終末期腎病患者最有效且生存期最長的腎髒替代方案，術後患者隻需要服用抗排斥藥物并定期複查，基本上不影響正常的工作和生活。

韓健樂表示，目前腎移植的器官來源主要有兩個途徑，一是公民逝世後捐獻，二是親屬活體供腎。

預約器官捐獻的患者在醫院進行采血、配型，将信息錄入中國人體器官分配與共享計算機系統，然後等待合适配型的器官，配型成功後即可準備手術。選擇親屬活體供腎的患者需要對供受體進行術前檢查，治療基礎疾病，排除禁忌證，經過倫理審核後進行器官移植。

根據腎移植臨床指南，65歲以下的慢性腎髒病終末期患者多數可以進行腎移植，慢性腎小球腎炎、遺傳性腎病（如多囊腎）、梗阻性腎病、藥物性腎病等導緻的腎功能衰竭病人可以考慮接受腎移植，心肺功能及精神狀态能夠耐受手術的患者，甚至部分惡性腫瘤病人，經手術治療後穩定兩年以上無複發的也可以選擇腎移植手術治療。

今年5月，上海的尿毒症患者朱女士在治療過程中被告知上海醫院的腎源較少，近期内無法進行腎髒移植。朱女士在網上向韓健樂進行圖文問診後，攜帶檢查結果前往鄭州市第七人民醫院進行配型。經過兩天的全面檢查，朱女士符合等待腎移植手術的要求，很快就成功加入了“人體器官移植等待者預約名單系統”，并返回上海，邊工作、邊透析、邊等待合适配型的腎髒。

兩年前，鄭州市民王峰在婚檢時被查出患有尿毒症，最初選擇了血液透析治療，每周都要到醫院進行三次血液透析。

2020年年末，王峰的體重在長期的血液透析治療後下降了15公斤。他的父親不希望他繼續忍受病痛的折磨，決定給他捐獻腎髒。

2021年5月，經過術前檢查和基礎疾病調理，通過相關倫理審核後，韓健樂及團隊醫護人員為王峰父子實施了親屬活體供腎腎移植手術。目前，父子二人身體狀況恢複良好，父親已于術後第10天痊愈出院。

韓健樂表示，相較于血液透析和腹膜透析，腎髒移植可明顯延長患者生存時間。國際上報道活體供腎腎移植患者最長存活40餘年。

“我國2013年已實施腎移植總數達到了10.9萬餘例，已有多家醫院腎移植累計數量突破4000例次大關，近年來我國每年腎移植平均數量達11000餘例。”韓健樂講道，我國腎髒移植術後1年、3年腎存活率分别為97.9%、92.65%，達到國際較先進水平。

對于進行腎移植手術的患者，韓健樂提醒，為預防排斥反應，需要終身服用免疫抑制劑，使機體對移植腎産生免疫耐受，在服用免疫抑制劑的過程中，部分病人也會出現藥物的毒副反應，但這些風險可以運用醫學方法進行預防和治療。患者免疫平衡以後，隻要控制自身的飲食結構、生活習慣，發生感染的概率并不高。

作為全國較早開展腎髒移植技術的醫院，鄭州市第七人民醫院早在上世紀80年代就開始實施腎移植手術，連續十餘年腎移植手術量位居全省前列。

1990年在該院實施腎移植的患者馮先生已存活31年，他每年都會到醫院進行複查體檢。對于接受腎移植手術的患者，該院腎移植腎髒病診療中心建立了完善的随訪制度，随訪醫生會及時解答患者的疑惑。

鄭州市第七人民醫院腎移植腎髒病診療中心具有豐富的腎移植手術經驗，1999年采用國内先進的T細胞疫苗技術，在河南省内率先開展了親屬活體供腎腎移植手術，連續十餘年腎移植手術量居全省前列，術後患者平均存活10年至15年。科室現有百級層流手術室4間，開展有腎髒移植、DCD供腎維護及獲取、腎移植配型、各種腎移植術後并發症診療等特色項目。

韓健樂，鄭州市第七人民醫院腎移植腎髒病診療中心腎移植病區主任，擅長泌尿外科常見病、多發病的診斷及治療，在腎移植手術及并發症的處理等方面具有豐富的臨床經驗，尤其是在親屬活體取腎、泌尿外科腹腔鏡等方面有獨到之處。出版論著6部，在核心期刊、國家級醫學期刊上發表論文19篇。獲河南省科技二等獎、三等獎各2項。

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