今報記者 封甯

　　懷孕剛滿三個月，小慧突然陰道出血，趕緊到醫院做相關檢查，一番忙碌後醫生卻對小慧說，在她肚子裡沒有看到胎兒。小慧一聽大驚失色，因為剛剛經曆了妊娠嘔吐階段，子宮也随着一天天變大，眼看着就要體會初為人母的喜悅和自豪了，胎兒怎麼就一夜間不見了呢？

　　醫生告訴小慧：她懷的是葡萄胎，其實質屬于一種病變，而并非正常懷孕！

　　釋疑 葡萄胎實際是種病變

　　河南中醫學院第三附屬醫院婦科副主任醫師楊傳英說，葡萄胎又被稱為水泡狀胎，因懷孕後胎盤絨毛形成許多大小不等、形狀如葡萄的水泡樣水腫而得名。該病的臨床表現主要為，早期症狀與正常妊娠相似，有停經、惡心、嘔吐等症狀，停經兩三個月後葡萄狀物與子宮壁剝離，患者出現陰道出血，為持續性或間斷反複發生，大多數情況下子宮發育要大于停經月份，甚至懷孕四五個月時，孕婦依舊感覺不到胎動。

　　楊傳英說，20歲以下懷孕、40歲以上做母親、有多次流産史者，發病率較高。具體到小慧的情況，醫生之所以沒有在她肚子裡看到胎兒，是因為其胚胎因胎盤絨毛水腫而缺少營養，導緻胎兒早期死亡後，又被胎盤絨毛吸收了的結果。

　　危害 葡萄胎容易發生惡變

　　關于葡萄胎發生的确切病因，目前尚不十分清楚，絕大多數人認為與精卵的異常受精有關。正常的胚胎是由一個正常的卵子與一個正常的精子結合而成，而葡萄胎是精子和卵子質量有問題引起的。

　　楊傳英提醒說，葡萄胎很容易發生惡變，惡變後的結果有兩種：侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌，後者的惡性程度更高，并且容易發生轉移，最常見的轉移器官為肺，其次為陰道，腦轉移又次之。轉移到肺部後，主要症狀表現為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，在X光下胸片上有小結節狀陰影，進一步發展病竈可轉移到陰道，呈棉絮狀，陰道壁上還會有隆起的結節，一旦破潰可發生大出血。轉移到腦部，若未能及時控制病情，顱内壓持續升高，可引起腦疝而死亡。

　　治療 确診後需要兩次刮宮

　　如果确診是葡萄胎，應及時做清宮手術，刮出物要進一步做病理檢查。需要注意的是，葡萄胎形成後會有數不清的水泡狀水腫，這些東西在手術過程中很難一次性清除幹淨，而一旦過長時間清理這些内容物，又會增加術中的出血量，對患者來說同樣是一種生命威脅，因此，多數婦科醫生都主張第一次先将絕大部分内容物吸幹淨，過一周待子宮收縮使子宮腔小一些、子宮壁緊硬一些後，再進行一次刮宮更好些。

　　也許有人會問，如果不進行第二次清理會有什麼影響呢？首先，如果宮腔内仍殘留有水泡并繼續生長，會影響子宮收縮，就仍會有大出血的危險。此外，殘留的組織還有進一步惡變為癌症的可能。

　　提醒 定期複查很重要

　　為防止惡變，患者術後兩年内要定期進行複查，醫院也應定期對患者進行回訪，目的在于早期發現惡變。最初的半年内，應每月到醫院複查一次，一旦發現有不規則的陰道出血、咯血、頭痛或其他不适，應立即到醫院進行檢查。

　　由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，隻要減少妊娠次數就可免患葡萄胎，因此，在過夫妻生活時，患者至少應在兩年内采取有效的避孕措施，且不宜使用宮内節育器和避孕藥，隻能使用避孕套和陰道隔膜避孕，以避免引起出血或滋養細胞生長。對于40歲以上的婦女來說，應盡可能不再妊娠，因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高，而且容易發生惡性病變。有人甚至主張，為防止延誤病情，可以做預防性子宮切除術。

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