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　　科學避孕快樂生活婦科專家訪談回顧

　　訪談專家：劉春蘭

　　問：我妻子害怕結紮要我做結紮，男性結紮需不需要開刀？對身體有何影響？劉春蘭答:女性結紮要開腹，而男性可以在陰囊，在身體之外，相對來說手術比較簡單，恢複比較快，所以一般男性做節育術相對比女性更好一些，恢複快一些。如果手術做得好或者沒有什麼其它并發症，不影響以後的性生活。問：請問月經正常是不是就代表着排卵正常？我兩年前做過一次藥物流産，現在已經四個月都沒有懷孕，是不是會有疾病？劉春蘭答:月經正常不能說就代表排卵正常，也有很多無排卵月經或者卵泡發育不正常月經。正常卵泡約18毫米，有一部分人是因為孕激素含量低，卵泡隻到15毫米左右，就容易流産。月經正常不等于排卵正常。做藥物流産可能引起一些并發症，可以到醫院進一步檢查，必要的時候做輸卵管通液，另外男性也可以檢查一下，男性受環境影響，精子活動能力差，現在男性不孕也有很多。問：我的子宮檢查是鞍形，并且是多囊卵巢，一般情況月經周期在三個月左右，但有時候也一個月。因為子宮發育是畸形，不能夠放置避孕環，雖然多囊卵巢不容易懷孕，但是也擔心。可不可以用皮下埋植的方法做避孕？

　　劉春蘭答:最好别用皮下埋植的方法，可以用安全套的方法。本身就是多囊卵巢，表現為内分泌不正常，再用孕激素不太适合。問：現在最好的避孕手段是什麼？劉春蘭答:因人而宜，适合自己的就是最好的。有人上環就很好，有人上環腹痛月經量多。要麼帶環懷孕，适合自己的才是最好的。問：我曾經做過兩次剖腹産手術，現在用什麼方式避孕？劉春蘭答:我們建議做節育，既然是剖宮産，非常容易，兩根輸卵管一紮就可以了。這種情況也可以考慮放環，用藥物也可以。問：我不喜歡上節育環，不喜歡吃藥，用什麼方式避孕？劉春蘭答:那就用外用工具如避孕套，女用的殺精劑（像紙片一樣可以在同房前五分鐘内放在陰道内殺死精子）。也可以用皮下埋植的方法，如果沒有什麼孕激素使用的禁忌證。問：吃媽富隆應該在停藥多長時間以後要小孩最好？劉春蘭答:原則上是停藥到三個月，雖然有資料表明停藥以後可以馬上就懷孕，但是實際臨床還是建議停三個月到半年以後再要孩子。問:同房之後懷孕，但是當時并不知道，吃了緊急避孕藥，孩子可不可以要？劉春蘭答:吃了緊急避孕藥最好别要孩子，緊急避孕藥量比較大，可能會導緻胎兒畸形，異常，可能流産。到底是畸形還是異常，還是性功能發育異常，都要通過遠期随訪才能知道。

　　問：雙子宮懷孕後做人流還是做藥流？

　　劉春蘭答:可以做人流也可以做藥流。做藥流要有思想準備，如果流不出來還得手術。人流手術可以在B超引導下做，但是手術難度增加了，手術風險也增加了。問：避孕膜在藥店可以買到嗎？這種東西用起來會不會有不好的感覺？這種方法避孕好嗎？劉春蘭答:避孕膜就是殺精劑，有不同的劑型，放到陰道裡面熔化，應該不影響。問：避孕膜是不是比避孕藥的效果差一些？劉春蘭答:避孕藥是直接抑制排卵，根本沒有卵子形成，它的有效率可以達到90％以上；避孕膜就不好說了，一般在用殺精劑的同時也用避孕套，增加避孕的效果。問：體外排精容易懷孕嗎？劉春蘭答:也不太保險。要排的時候突然把陰莖抽出來，有時候不一定能控制住，可能有少量精子存留在陰道口。最好不要采取這種方式避孕。問：三年前患過乳腺癌，可以吃避孕藥嗎？劉春蘭答:最好不要用避孕藥。問：刮宮28天後就和男朋友同房，對于以後有沒有影響？劉春蘭答:做完藥流之後一個月禁止性生活，讓損傷的内膜慢慢恢複。如果過早同房容易引起感染，另外可能會造成抗精子抗體的陽性，就是男性精子在女性子宮内存活之後是異體，這時候可能産生抗精子抗體，這樣可能引起不孕。問：是不是在事前事後都要噴殺精劑？劉春蘭答:事前放置。問：短效避孕藥的服藥期和停服期怎樣合理分配？服用半年停一個月可以嗎？劉春蘭答:可以。有時候怕卵巢功能過度抑制，停一個月讓它恢複一下；也可以連續服；有時服藥時間太長，卵巢功排卵能慢慢會受到一定影響，也可以考慮停一個月到兩個月再用。問：什麼時候算是安全期？我不太會算。劉春蘭答:在月經前14天的前後四五天以外的時間都是相對安全的，因為排卵就是在月經前14天左右。問：用殺精劑會不會破壞陰道裡面的酸堿度，會不會引起婦科疾病？劉春蘭答:不會的，有人用後可能有燒灼感，對于陰道裡面的内環境影響不大。問：我是乙肝患者，43歲，做絕育影響身體健康嗎？我的性生活質量還會跟以前一樣嗎？

　　劉春蘭答:應該不影響。問：吃了毓停就會有痛經，為什麼？劉春蘭答:從理論上推測毓停不應該有痛經，以前有沒有痛經或者有其它原因或者有一些巧合的因素。問：我在月經來前兩天吃了緊急避孕藥，後來月經于第五天停了，但是過了14天又來了，并且這次出來的血是暗黑色的，月經量也不多，四天就停了。但是這次月經停了之後白帶明顯增多且是暗紅色的，怎麼回事？劉春蘭答:吃緊急避孕藥以後改變了内分泌，可以引起月經紊亂，這些表現還是藥物引起的月經紊亂造成的，有人吃藥之後有少量點滴狀出血，可以再觀察一下。問：殺精劑不能經常用，用多了有害是真的嗎？劉春蘭答:一般不會，可以用。問：吃避孕藥将月經時間錯開會有副作用嗎？劉春蘭答:短效避孕藥像原來的藥都是在月經第五天吃，而現在媽富隆是在月經第一天吃，按照說明嚴格吃，如果漏服的話會造成月經紊亂，而且達不到避孕的作用。一定要按照要求規範來吃。問：我在月經期的第三天服用了毓停，現在到了第七天，量還是很大，請問這是什麼原因？會不會懷孕？劉春蘭答:月經期不排卵，隻是卵泡的早期沒有成熟卵泡形成，這個時候估計懷孕可能性不大。出現月經異常可能是跟藥物有關系，改變了整個内分泌的變化。月經期最好不要同房。問：作為新婚夫婦我們想兩年内不要孩子，怎麼樣才能夠避孕呢？現在避孕藥有副作用，吃了又不好，而且還怕避孕失敗。劉春蘭答:如果剛結婚的話，沒有使用避孕藥物的禁忌還是主張吃避孕藥，避孕藥比其它的避孕方法成功率還是高的。避孕藥90％以上的人用了都是成功的，至于它的副作用，避孕藥雌激素量都很低，對身體沒有太大的傷害。問：超過72小時服用事後避孕藥還有用嗎？如果服藥後還是懷孕了，那對胎兒有影響嗎？劉春蘭答:事後避孕藥最好72小時之内用，服用越早成功避孕率越高。但到底72小時和73小時之間有沒有顯著性差别，現在沒有這方面的統計資料。原則上還是應該在72小時内，吃了緊急避孕藥建議别要孩子。問：我是3月12号做的人流手術，現在還沒有來月經，不知道怎麼回事？劉春蘭答:一般做完人流以後可能會引起月經紊亂，但是如果還沒來月經建議到醫院看一下，如果出現腹痛有可能是宮腔粘黏，到醫院看一下吧。問：月經周期不準會不會影響生育？劉春蘭答:會影響生育。排卵期不能很好掌握，什麼時候是排卵期，這樣受孕機會要低。問：媽富隆是不是市面上最好的短效避孕藥？劉春蘭答:媽富隆、敏定偶算是目前來說比較好的避孕藥。問：一個月内吃了兩次毓停，這樣會不會降低效果而導緻懷孕？劉春蘭答:服用毓停主要是會影響内分泌。經常吃緊急避孕藥會影響内分泌健康，身體健康，不能把緊急避孕作為常規避孕的方法，一定得慎重使用。問：新婚能使用媽富隆嗎？媽富隆是否像說的那麼安全？而且停藥後馬上可以要小寶寶？劉春蘭答:是這樣的。可以考慮短效避孕藥，資料上都認為停了藥就可以要，但是為了保險起見還是停藥三個月再要。問:媽富隆、敏定偶在藥店可以買嗎？劉春蘭答:非處方藥，到藥店可以買。用藥之前最好咨詢一下醫生，不是說什麼人都能用。如有血栓性疾病就不能用，每天抽煙超過十隻以上的人可能會有心髒問題也需要進一步确定。最好請教專門搞計劃生育的大夫，因為一般的大夫甚至包括一些婦産科大夫不了解這個專業，都認為吃避孕藥不好，所以最好請教專業醫生。問：您覺得排卵自測鏡的準确率怎麼樣？劉春蘭答:我不太了解制作原理。我們目前在臨床上監測卵泡根據技術體溫測定，有時候量體溫不太準确，由于發燒等情況，夜間沒有很好休息都會影響結果。我們一般通過B超看一下卵泡是否一天天長大，還是通過避孕方法更準确一些。問：一般人流後多長時間要孩子？劉春蘭答:三個月。畢竟人流以後可能會引起内分泌紊亂，另外人流以後子宮内膜還有修複過程，最好三個月以後要孩子。問：如果避孕藥吃多了，會不會有副作用？劉春蘭答:有。吃避孕藥有可能出現點滴出血、閉經，有人可能發胖，臉上有色素沉着等。但是這種幾率比較低，這一般停藥之後可以慢慢恢複。問：流産以後多長時間開始可以吃媽富隆？劉春蘭答:流産以後就可以吃了媽富隆。專家也覺得吃了避孕藥以後可以預防宮腔粘黏或者一些術後的并發症。但是我們有一個顧慮，如果有出血到底是吃藥引起的還是因為手術沒有做幹淨不好判斷，一般我們還是建議做完人流以後來月經的第一天吃藥。人流後一個月之内禁止性生活，這段時間不可能懷孕，所以等來月經的時候再吃更好一些。問：據我了解媽富隆在國内上市不久，是否是安全的，我擔心是國外垃圾藥品像以前反應停之類的藥，現在有沒有确切的毒性評價？劉春蘭答:這個藥在國外已經用了很久的時間，應該是比較安全的。我們國家也用了不短的時間了，我們一直在推薦這個藥。隻要适應證掌握好了，确實是适合吃避孕藥的這類人應該是比較安全的。如果出現副作用可以随時處理，随時可以停。主持人說:今天一個半小時的在線，劉大夫非常辛苦回答了很多網友的問題，但依舊有很多網友的問題沒有回答，以後我們會找時間解答網友關于婦科方面的問題。我在這裡提醒大家，搜狐健康頻道的社區裡面有一個婦産科論壇，大家可以把相關問題提到論壇裡面，會有專業醫生回答您的問題。謝謝網友對今天在線的關注，也謝謝劉大夫。

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