尿毒症實際上是指人體不能通過腎髒産生尿液，将體内代謝産生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失後，機體内部生化過程紊亂而産生的一系列複雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰，這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以後提出的。

　　症狀體征

　　尿毒症實際上是指人體不能通過腎髒産生尿液，将體内代謝産生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失後，機體内部生化過程紊亂而産生的一系列複雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以後提出的。

　　尿毒症常見症狀有食欲消失、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顔面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣，有時可以輾轉不安，甚至出現癫痫。尿毒症症狀可以緩慢發生，長期隐蔽而不被發現。急性腎功能衰竭可以在幾天内發生，出現明顯尿毒症症狀。尿毒症綜合征可以是多種多樣的，也不一定是所有的症狀均表現出來。

　　尿毒症病人應該注意什麼？

　　首先是要注意不能感冒，因為尿毒症病人身體比較虛，怕冷是很容易感冒的，感冒會造成肌肝的快速增加。不能參加體力勞動要休息好，要保持良好的心态，心情不好和上火等往往會加重病情。尿毒症病人由于體内的毒素不能正常的排出造成自身酸，堿度失去平衡，主要症狀是全身皮膚騷癢，這時一定要注意不要用手撓，撓破了就會造成皮膚潰瘍，應該經常用溫水輕擦等。嘔吐，腹瀉頻繁的患者應注意水，電解質紊亂，出現有關症狀時應及時通知醫生。呼吸有氨味者，易并發口腔炎，應加強口腔護理。病人大便每天最好保持在2--3次。

　　怎樣注意尿毒症病人的飲食和用藥？

　　尿毒症患者需要嚴格注意用藥安全和飲食安全。下列藥物和食物需要嚴格禁止。

　　一、 中藥：朱砂、雷公藤、厚樸、漢防己、木防己、金線蓮等。

　　二、 西藥：類固醇、四環素、消炎止痛藥〈無論口服、注射，并可能含于各種感冒藥之中〉

　　三、 食物：

　　〈1〉以清淡為原則;

　　〈2〉低蛋白飲食，避免大魚大肉;

　　〈3〉避免高鉀食物：如低鈉鹽、無鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等;

　　〈4〉避免高尿酸食物：如動物内髒、海鮮、小魚幹、及豆類等;

　　〈5〉水果：楊桃〈絕不可食用〉、芭樂、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。

　　用藥治療

　　保守療法：慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展。

　　(1)飲食治療。低蛋白飲食，避免含氮代謝廢物及毒物在體内蓄積，使腎功能進一步惡化。低磷飲食，可使殘存腎單位内鈣的沉積減輕。供給足夠熱量，以減少蛋白質分解，有利于減輕氮質血症，"一般飲食中碳水化合物應占40%，脂肪應占30%～40%。

　　(2)治療高血壓。

　　(3)應用鈣離子拈抗劑，如心痛定等。

　　(4)口服氧化澱粉等吸附劑，使血尿素氮下降。

　　(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。

　　(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血，必要時可應用促紅細胞生成素。但是以上方法很難奏效。

　　(一)氮質血症期

　　病員已有明顯氮質潴留，但臨床上可僅有原發腎髒病的表現，或僅有頭痛、乏力、食欲不佳等症狀。

　　(二)尿毒症期

　　1、一般症狀：面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。

　　2、胃腸道表現：為本症最早和最突出的表現。厭食、腹部不适，繼之出現惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣有尿味，後期可緻消化道出血而出現黑糞和嘔血。

　　3、精神、神經系表現：頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。

　　4、心血管系表現：血壓升高，心律失常多見;晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。

　　5、造血系表現：嚴重貧血，晚期尚可有出血症狀。

　　6、呼吸系表現：酸中毒時呼吸深而長。晚期可緻尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。

　　7、皮膚表現：皮膚無華、幹燥脫屑。尿素從汗腺排出後，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮膚而出現奇癢。

　　8、代謝性酸中毒和酸堿平衡失調所緻的症狀：①脫水或水腫;②代謝性酸中毒;③低鈉血症和鈉潴留;④低鈣和高磷血症：高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺，，引起繼發性甲旁腺功能亢進，導緻骨質脫鈣，幼年患者可緻腎性佝偻病，成年患者則可緻尿毒症性骨病;⑤低鉀和高鉀血症;低鉀和高鉀血症是尿毒症發生心律失常和突然死亡的常見原因;⑥高鎂血症。

　　飲食保健

　　一般講，要給予患者充足的熱量，可不限制脂肪和糖的攝入，以防止體内蛋白質分解，維持氮質平衡。給予低鹽、低蛋白飲食，蛋白質是高生物價的雞蛋、牛奶等動物蛋白忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白(如：核桃、花生、瓜子等堅果和苦杏仁等)。力戒暴食大量的蛋白質，并注意将一日允許攝入的蛋白質依次頓服。避免優質蛋白不能被充分利用而造成蛋白質相對攝入不足。但應注意水果和蔬菜中含蛋白質的量。還應給予大量維生素。主食應限制谷類的攝入。給予高熱量，低蛋白的麥澱粉、玉米澱粉、藕粉等。在給予尿素症患者高熱量、高維生素、低蛋白飲食的同時，通常限制含磷高的食物攝入。進食米類、肉類、魚類時先水煮去湯後再烹饪食用。或低磷飲食加服磷結合劑。

　　水的飲入量有人主張：按前一天的尿量加500ml計算，在尿毒症期患者水代謝失調，應視具體情況而定，一般入液量掌握在2L左右。飲食中還應注意鉀、鈉、鎂等微量元素的補充或限制。由于尿毒症患者病情多變。故應根據其實驗室檢驗報告随時調整飲食治療方案。

　　尿毒症雖是緻命的疾病，但也并不是無藥可醫。對無誘發因素的病例，腎功能不可逆轉時，可考慮做透析治療。透析療法包括口服、腹膜、血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅适用于輕的尿毒症患者。近年來，由于透析療法的普遍應用，使晚期尿毒症病人有5年以蔔存活并保持一定勞動力者不少。因此，透析療法是治療晚期尿毒症的有效方法之一。

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