來源:【紅星新聞網】
雲南一曲“紅傘傘,白杆杆”風靡一時,但依然阻止不了人們對野生菌類的“熱愛”,食用野生菌中毒,也讓每年夏秋兩季成為毒蕈中毒“高發期”。需要注意的是,并非隻有“紅傘傘、白杆杆”的蘑菇才有毒。
7月1日晚,四川大學華西第四醫院急診科,收治了一家四口中的3名因食用 “黑紫變黑牛肝菌”出現頭暈、乏力等醉酒樣症狀的患者。
紅星新聞記者從四川大學華西第四醫院獲悉,今年以來,醫院已接診10餘例因誤食有毒蘑菇而入院搶救的病例,其中包括今年首次在川内确證的“緻命鵝膏”菌。
王先生一家所食用的“黑紫變紫牛肝菌”
事發
一家四口吃蘑菇炒肉
3人被“毒倒”
7月1日晚上,家住蒲江的王先生(化名)和妻子、父母吃飯,晚飯中有一盤“蘑菇炒肉”。在飯後一個小時,王先生的妻子和父母相繼出現了頭暈、乏力、行走不穩等類似“醉酒反應”的中毒現象,先後被送到醫院治療。
四川大學華西第四醫院急診科榮霞主治醫師告訴紅星新聞記者,據王先生回憶,從山上采摘回蘑菇後,先切成小塊,在沸水裡煮了20多分鐘,再和肉片同炒,“說明确實是充分煮熟後的。”榮霞說,一家四口中,王先生的妻子最先出現中毒反應,飯後一個小時左右,開始出現頭暈、乏力,看東西重影,走路不穩等症狀。
王先生将妻子送到蒲江當地醫院,醫生判斷是食用了毒蘑菇導緻中毒。王先生趕緊又回家,将飯後就回房休息的父母喊醒,一問,除了和妻子一樣有頭暈等症狀外,王先生的母親還出現了小腿抽筋的表現。當晚11點左右,王先生又将父母送到醫院。而王先生自己,因隻食用了一塊硬币大小的蘑菇,未出現中毒反應。
7月2日淩晨2點左右,王先生的妻子和父母在蒲江當地醫院接受了洗胃等初步處理後,轉診抵達四川大學華西第四醫院急診科。
黑紫變紫牛肝菌
“來的時候都比較穩定,還有一點頭暈乏力的症狀。”榮霞說,從王先生提供的采摘蘑菇的照片來看,初步判斷是“黑紫變黑牛肝菌”。所幸,因處理及時,加之該類菌的毒素并不緻命,預後較好,3名患者在2日出院回家繼續觀察,後期複查結果顯示恢複情況良好。
科普
不同蘑菇 毒性不同
醫生稱“基礎原理研究還很少”
榮霞告訴紅星新聞記者,今年以來,該院急診科已接診10餘例食用毒蘑菇中毒的病例。其中近期,蒲江、西昌分别有3名患者因食用“緻命鵝膏”菌中毒(其中一人在西昌當地治療),另有一例金堂患者食用桤木菌(東方樁菇)中毒,均出現了肝衰症狀。
桤木菌中毒患者還出現了溶血和彌散性血管内凝血,“(桤木菌中毒患者)全身出現網狀青斑,從血管裡抽出來的血液呈砂礫狀。”榮霞說,患者經過激素輸注、血漿置換等治療後病情得到了有效控制。上述患者均治愈出院。
榮霞表示,今年食用蘑菇中毒的病例,出現了一些不尋常的特點。“有些蘑菇,患者以前多次吃過,沒有中毒,但今年就中毒了,或者一家四口同時吃了,隻有一個人中毒。”榮霞說,例如,金堂的桤木菌中毒,一家四口同時食用,且所食用的量差不多,但隻有一人出現了中毒症狀,而患者之前也多次吃過桤木菌且沒有中毒。
桤木菌
“在這一方面的基礎原理研究,還很少。”榮醫生說。同時,需要注意的是,不同蘑菇的毒性也是不同的,牛肝菌中毒的病例中,少量食用者并無不适,但西昌那例患者表示自己确實僅食用了一朵蘑菇,肝衰卻來勢洶洶。
榮霞介紹,在毒蘑菇中毒的病例中,含鵝膏類毒素的蘑菇緻死率是非常高,最為危險的,這類毒素目前發現存在于三大類蘑菇:
一、鵝膏屬,如緻命鵝膏、赤腳鵝膏、淡紅鵝膏、黃蓋鵝膏等,這個屬的蘑菇外形有“頭帶帽、腰系裙、腳蹬靴”(除赤腳鵝膏無靴子)的特點;
二、盔孢菌屬,在四川需要警惕條蓋盔孢傘,這個蘑菇多在秋季出現,長得像“青杠菌”。長在枯木或富含木質的土裡,近年來,四川年年有緻死病例出現;
三、環丙菇屬、肉褐鱗環丙菇與四川最多見的胃腸型的大青褶傘長相類似,但後者出現症狀迅速,而前者多大于6小時才會有不适出現。
患者提供的“緻命鵝膏”菌圖片
據介紹,含鵝膏毒素的蘑菇最重要的臨床特點就是潛伏期>6小時,也就是食用蘑菇到出現症狀的時間超過6小時,多的可能10多小時。“一般是先出現胃腸不适,經過治療後,有所好轉,可能就出院回家了。但事實上,患者的肝腎功能惡化一直在隐匿進展,多在中毒後第三天開始出現髒器迅速惡化表現”。因此,蘑菇中毒,需要醫生有豐富的臨床診治經驗,及時準确地判斷病情可能的進展方向和預後。
提醒
不要随便或者混吃幹菌類
煮熟也可能有毒、誤食别盲目催吐
需要特别注意的是,有嚴重髒器功能損害的蘑菇中毒患者治愈出院,并不代表患者完全康複至中毒前狀态,中毒并非對人體毫無損傷。
榮霞解釋說,尤其是肝損型、腎損型的蘑菇中毒,在臨床上,患者的肝腎功能檢測指标回歸到正常範圍内,但對肝腎髒器的損傷是潛在的。一旦後期再次遭遇損傷,極有可能比普通患者的反應強烈,“我們會嚴格随訪,尤其強調不要随便進補、服用有肝腎毒性的藥物,要合理飲食,避免增加肝腎負擔。”
因此,醫生提醒,不要随便吃野生菌類,最好不要混吃或混吃幹菌,“這會增加醫生辨識毒蘑菇類型的難度。”榮醫生說,在食用前,最好拍照或者留樣,一旦出現了中毒症狀,也能給醫生提供判斷依據。而民間流傳的“徹底煮熟就不會中毒”的說法,也并不準确,“并不是所有菌類的毒素都可以在高溫下被破壞。”榮霞說。
發現蘑菇中毒後,也不能盲目催吐,“(催吐)是有風險的,得評估利弊,比如有的蘑菇發病晚,進食量不大,有症狀時蘑菇早已不在胃内,催吐也沒有作用。”榮醫生說,而老人、小孩、意識不好的患者,也要注意因催吐導緻誤吸等危險。因此,在發現中毒後,一定要及時就醫。“蘑菇中毒千萬樣,個體化診治是關鍵,找到專業人士給你合理的救治方案是最為要緊的一步。”榮霞說。
紅星新聞記者 于遵素 圖據受訪者
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