髌骨軟化症也成為“Runner's knee”，即跑步膝（因為很多患者是跑步跑出來的）。主要是髌骨軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂脫落，引發的膝關節前側疼痛。該病是膝關節常見病，好發于青壯年，在運動員和體育愛好者中尤為多見，女性發病率較男性高。

那麼髌骨在哪呢？大家摸自己的膝蓋前方，有個圓圓的鼓出來的骨頭，感覺像一個大按鈕的，就是髌骨了。

髌骨軟化症的内在因素就是自身免疫反應、軟骨營養障礙等引起關節軟骨本身的退變。另外，如勞損、創傷或者過度使用（如短期内大量爬山）對關節軟骨的慢性損傷。

總結為以下幾種情況：

1.先天性的下肢力線不正常（通俗來說就是O或者X型腿），或者扁平足，或者髌骨脫位（不在正常的位置，跑偏了）；

2.股四頭肌及股後肌群力量差（大腿肌肉不夠強壯）；

3.内外側肌肉的不平衡，導緻髌骨長期不在正常的運動軌迹上（股骨溝）；

4.反複的膝關節局部壓力（長期過量跑步，滑雪，尤其是跑馬的朋友們值得注意）；

5.髌骨的直接撞擊或者受傷；

6.女性是高危人群（肌肉較弱，避免長時間跪地姿勢）；

7.青少年處于骨骼快速增長期（生長痛：以前沒怎麼運動，突然要中考體育，鍛煉強大增加，最終膝蓋疼的小孩不在少數），導緻短期内肌肉力量不平衡。

髌骨運動軌迹不良

1.膝關節前方疼痛，特别是上下樓梯的時候

2.打軟腿，使不上力氣，蹲起無力

3.MRI有髌骨損傷及水腫變現

MRI顯示髌骨外側軟骨磨損半水腫

研磨檢測：一手用力将髌骨推向一側，另一手拇指按壓髌骨邊緣後面疼痛，向下按壓髌骨時也有疼痛。摩擦音。

單腿下蹲測試：下蹲到90°-135°時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。

單腿下蹲試驗

保守治療：

1.減少磨損，減少上下樓梯，跪坐，爬山等運動，減少負重，少拿重物上下樓梯；

2.服用非甾體類藥及氨糖等：非甾體類藥物用于消炎止痛，氨糖類用于養護軟骨；

3.關節腔注射玻璃酸鈉一個療程，起潤滑、營養軟骨及消炎的作用；

4.動作恢複：平躺鍛煉股四頭肌，如直擡腿鍛煉，等長收縮等；

手術治療：

1.髌骨置換：切除病變的髌骨軟骨面，更換為人工假體。但國人的髌骨比較小，不像老外的髌骨比較厚且大。因此，目前國内主張開展髌骨置換的專家較少，大部分還是選擇髌骨不置換。

2.胫骨結節移位術：通過改變胫骨結節的位置而達到調整髌骨受壓及接觸面積的作用，從而緩解磨損及疼痛狀态。

3.還有一種，完全沒招的情況下，直接切除髌骨。當然肯定會對運動功能造成影響，所以一般不建議年輕人做。

總結：對于髌骨，以目前的技術發展階段，能保守治療，盡量保守治療吧，因為髌骨置換還沒發展到像膝關節髋關節一樣的成熟。

髌骨切除術

常見問題

1.髌骨軟化和膝骨關節炎是一樣嗎？

不是的。髌骨軟化是指髌骨軟骨的損害，而膝骨關節炎，則可能涉及膝關節其他軟骨面及軟組織。髌骨軟化可以發展成關節炎。

膝關節就像汽車，髌骨就是車的大燈，在車的前方位置，而股骨是輪胎，磨損的情型和位置都不一樣。髌骨磨損多是撞擊造成，股骨軟骨（輪胎）多是受力不均且長期磨損導緻。

2.髌骨疼痛就是髌骨軟化？

髌骨疼痛的原因有很多，包括骨關節炎，滑膜炎，肌腱病，髌骨外側高壓症等。

3.髌骨脫位是什麼？

一般髌骨是在股骨末端正中，根據膝關節活動，有一個S型的滑動軌迹。但有一些髌骨，偏離了正常位置，出現脫位及半脫位的情況，從而引發磨損疼痛，關節水腫等情況。

#清風計劃#

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