什麼是乳頭溢血?

當乳頭自發或擠壓時，某一個或幾個乳管有血液樣液體溢出，這就是乳頭溢血，屬于乳頭溢液的一種，這是乳腺疾病的常見症狀之一。溢血的顔色可以是鮮紅色、咖啡色、淡黃色、褐色等不同的顔色。

需要注意的是，乳頭濕疹、糜爛時的乳頭皮膚滲血，不屬于乳頭溢血。

哪些問題會引起乳頭溢血?

乳頭溢血常見于以下三大類疾病：

1

腫瘤性溢血

導管内乳頭狀瘤或乳腺癌等腫瘤會因腫瘤破潰或侵蝕血管導緻出血。

2

哺乳期乳頭溢血

哺乳期的女性在喂奶時，寶寶的吮吸，引起乳頭的皲裂，也會導緻乳頭溢血。這種乳頭溢血一般為自限性，媽媽們注意做好傷口護理，防止出現感染，可以繼續哺乳。

3

非腫瘤性溢血

常為乳腺導管擴張症、乳腺囊性增生等引起。這種情況比較少見，需通過詳細檢查排除腫瘤疾病引起的溢血。這些疾病引起的乳頭溢血一般都無需特殊處理。

如果乳頭溢血，

需要做什麼檢查?

發現乳頭溢血，都建議到乳腺專科進行詳細檢查。一般需要做乳管鏡、乳腺彩超、乳腺钼靶等檢查。

01

乳管鏡

又稱電子乳腺纖維内窺鏡，是指将柔軟的超細光導纖維導管内鏡插入乳腺管内對乳腺導管腔和管壁進行觀察的微小内鏡設備。

它是一種無創性操作，有助于發現乳管内的早期病變，必要時還可以通過乳管鏡摘取部分病變組織進行活檢行病理檢查。其操作方便、創傷小、直觀，是乳頭溢液溢血疾病病因診斷的首選手段。

02

乳腺钼靶

又稱乳腺X線攝影檢查。它可以發現乳腺各種良惡性腫瘤以及乳腺組織結構紊亂，可觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點及鈣化簇，是早期發現，診斷乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其對于臨床不可能及的，以微小鈣化簇為唯一表現的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義。

03

乳腺彩超

主要可判斷乳腺腫物的性質，比如是囊性還是實性腫物。它對囊腫的診斷率可高達95%。超聲可了解腫物大小、形狀、内部回聲、有無包膜以及血運情況。有助于發現早期乳腺癌和導管内乳頭狀瘤。

此外，乳腺核磁共振檢查、乳管沖洗液的病理細胞學檢查，也有助于尋找乳頭溢血的病因。

什麼是乳腺導管内乳頭狀瘤?

乳腺導管内乳頭狀瘤是一種發生于乳腺導管内的良性腫瘤，大多發生在乳暈附近的大導管内，占乳腺良性病變的5.3%。可發生于各個年齡段的婦女，好發于40-50歲。

乳腺導管内乳頭狀瘤最常見的臨床症狀就是乳頭溢液。溢血常為血性、漿液血性或漿液性溢液，可為持續性或間斷性。有些患者在擠壓乳腺時流出溢液，也有些患者是無意中發現自己内衣或乳罩上有溢液污迹。一般需要行乳管鏡做進一步的診斷。

另一個症狀就是乳房腫塊。由于乳腺導管内乳頭狀瘤瘤體小，多數情況下臨床查體摸不到腫塊。需要乳腺彩超和钼靶協助了解腫物位置、性質和大小。

這種疾病有6-10%的惡變率，因此，如果發現有乳腺導管内乳頭狀瘤，建議盡早到正規醫院的乳腺專科就診和治療。

怎樣發現和治療乳頭溢血?

要及時發現乳頭溢血，女性同胞們需要定期行自我乳房檢查。平時留意自己内衣或乳罩上有無溢液污迹，每個月做一次自我乳腺體查。建議女性同胞選擇在月經來潮後9-11天進行檢查，已停經的女性随時可做檢查。

檢查時看看乳房是否對稱，觸摸乳房有無腫物，還要擠一下自己的乳頭有沒有溢液溢血。同時每隔1-2年要做乳腺彩超和钼靶，早發現、早診斷、早治療，效果也會更加明确。

來源：廣州醫科大學附屬第一醫院 乳腺外科唐炜

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