數脈類包括數脈、促脈、疾脈和動脈四種脈象,其共同特點是脈來快,脈搏搏動在一息五至以上,八至以下。
數脈 【脈象特點】
脈率快,一息五至以上,七至以下(相當于每分鐘脈搏搏動90-120次)
【臨床常見疾患】
多見于熱證(包括實熱證、虛熱證)、虛證(包括氣虛證、血虛證、氣血兩虛證、陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證等),亦可見于寒證(包括實寒證、虛寒證)和飲停心包證(急性心包炎)等。
【脈象常見疾患特點分析】
邪熱内盛,或陰虛火旺,邪熱、虛火迫血運行加速,故脈數。前者為實熱證,脈多數而有力;後者為虛熱證,脈多細數。
氣血為人體生命活動的必需物質,氣血不足,形體失養,機體通過自己的調節作用,使心髒搏動加快,導緻脈動加速而脈數,但多脈數無力。
陽虛,虛陽外馳可緻脈數無力。心陽虛,心舒縮無力,不能有效射血,行血不足,形體失養,則機體通過自身的調節作用,鼓動心陽勉強為之,使心髒搏動加快而緻脈數。
亡陽證,因陽氣迅速外脫,緻脈浮細數無力;亡陰證,因陰液亡失,陽亢内熱迫血行加速則脈細數疾,按之無力。
實寒證,因寒邪内侵,機體正氣迅速奮起抗邪,脈氣鼓動血行加速而緻脈數有力,若因寒性收引,緻脈道拘急,則形成數而繃急的緊脈。
飲停心包,阻抑心氣心陽,心髒舒張受限,排血量減少,形體失養,機體通過自身的調節使心髒搏動加快導緻脈數。
總之,寒、熱、虛、實諸證均可出現數脈。
此外,飲酒、飽食,喝濃茶、咖啡可緻脈數;情緒緊張、激動及強烈活動可緻脈數;某些藥物,如阿托品、硝苯地平、腎上腺素、麻黃素和甲狀腺素等亦可緻脈數,臨證時應予以注意。
促脈 【脈象特點】
脈來數而時有一止,止無定數。
促脈的脈象特點是脈來一息五六至,甚則七八至,在此脈率快的基礎上,出現無規律性的停歇。【臨床常見疾患】
多見于陽盛實熱伴氣、血、痰、食等實邪阻滞,腎元衰憊、心氣心陽虛衰、洋地黃及奎尼丁等藥物中毒。
【脈象特點常見疾患分析】
陽熱亢盛,迫血運行加速則脈數疾,氣滞、痰濁、淤血、食積等阻滞,脈氣時有不續,故脈數而時有一止,止無定數。
腎元衰憊,氣虛陽浮,脈氣時有不續,緻脈動數而時有歇止,止無定數。
心氣心陽虛衰,無力行血,形體失養,機體通過自身的調節作用鼓動心陽勉強為之,使心搏加快而脈數疾,心搏時有歇止,緻脈氣時有不續而脈促。
洋地黃、奎尼丁等藥物中毒,損傷心陽,使心髒搏動失常,脈氣時有不續,而緻脈促。
另外,婦女妊娠,可出現促脈。正常人情緒緊張、激動、驚恐,喝濃茶、烈酒等亦可出現促脈,多沒有臨床意義。
疾脈 【脈象特點】
脈來急疾,一息七八至,疾脈脈率比數脈快,每分鐘脈搏搏動120~160次。
【臨床常見疾患】
多見于陽熱盛極、陰虛火旺重證、心陽欲脫、亡陽、亡陰等。
【臨床常見疾患特點分析】
陽熱盛極,迫血運行加快,緻脈數疾有力,小兒尤多見之。陰虛火旺,虛火迫血運行加速,脈多細而數疾,肺痨重證多見之。
心陽虛甚欲脫,緻脈搏搏動急疾。亡陽病人,虛陽欲脫,故脈浮而數疾無力;亡陰病人,因陰亡,陽亢内熱,迫血運行加速而緻脈細數疾無力。
動脈 【脈象特點】
脈形如豆,滑數有力,關部明顯,動脈具有形圓、滑、數有力的特點,同樣的指力按在寸口脈上,動脈搏動關部明顯,形圓如豆,應指滑數有力。若尺部和寸部稍用力亦可觸及動脈。
【臨床常見疾患】
主痛與驚恐等。
【脈象常見疾患特點分析】
因驚則氣亂,痛則陰陽不和,氣為血阻,陰陽相搏,故緻脈行躁動而見動脈。
《脈經·脈形狀指下秘訣第一》曰:“動脈見于關上,無頭尾,大如豆,厥厥然動搖”。古代醫家有點自圓其說,作出了有悖常理的論述。若動脈隻見于關部而不見于尺部和寸部,則關部之脈從何而來?又搏動到何處?尺以候腎,尺部無脈是腎氣敗絕之兆。
腎氣敗絕,無以激發、蒸動,脈氣又何以能動?明代醫家李中梓在《診家正眼·診脈法象論》中說:“動之為義,以厥厥動搖,急數有力得名也。兩頭(尺、寸)俯下,中間(關部)突起,極與短脈相類。”指出動脈雖然脈搏搏動關部明顯,但尺部和寸部并非沒有,隻是尺部和寸部脈動部位偏
沉而已。
從有些文獻可以看出,有些古籍經典也是需要大家擦亮眼睛,反複斟酌分析的。
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