大家好，我是沈醫生，可能大家都知道，我們中醫醫生在給患者開方用藥的時候，會在一些經典方劑的基礎上，再或加或減一些藥材，這樣才符合中醫“千人千方”“辨證治療”的要求。

今天沈醫生就給大家講一講，經典方劑，小柴胡湯的組方加減，在用藥不同的情況下，作用也不一樣，至少還可以治這10 種病，快來點贊收藏，學習中醫知識吧！

小柴胡湯是醫聖張仲景創造出來的方子，對于肝膽氣機不暢，引起的頭暈頭疼，口幹口苦，心裡煩躁，惡心想吐，不想吃飯等等症狀，有很好的作用。

這個方子能補能瀉，能寒能熱，能通能和，補的是大補元氣的人參，瀉的是化痰燥濕的制半夏，寒的是清熱解毒的黃芩，熱的是溫中補陽的生姜，通的是疏通肝膽的柴胡，和的是甘緩和胃的大棗和甘草，作用非常的廣泛，所以在臨床上也更容易變通。

如果是在小柴胡湯的适應症上，還有這些表現，就可以加減一些藥物組成了，現在醫生就把這10種變通方法告訴你。

第一個，加荊芥和防風，變成荊防小柴胡，可以發散風寒，化痰止咳。荊芥的藥性辛溫，可以把在我們身體表面的風寒散出來，防風也是一味祛風散寒的藥物，再加上小柴胡湯裡本來就有的制半夏，對于風寒感冒導緻的咳嗽痰多，流清水鼻涕等等症狀，有很好的改善作用。

第二個，加羌活和獨活，變成二活小柴胡。羌活和獨活都可以驅散關節裡的風寒濕氣，對于外感導緻的關節疼痛，活動不便等等可以有通利關節的改善作用。

第三個，加山楂和神曲，變成楂曲小柴胡。可以消食導緻，添加了山楂和神曲這兩味消食化積藥之後，就可以改善因為飲食不消化導緻的肚子脹，吃不下東西了。

第四個，加金銀花和連翹，變成銀翹小柴胡。金銀花和銀翹都是清熱解毒的藥物，可以加強方子清熱解毒的能力，對于身體裡面熱氣太重，導緻的尿黃，痰黃，舌苔黃，上火的症狀，有很好的改善作用。

第五個，加白術和茯苓，變成四君小柴胡，因為方子裡同時有人參，甘草，茯苓，白術，這是健脾益氣的四君子湯的組成，所以也叫做四君小柴胡，如果在小柴胡湯證的同時，還經常精神疲憊，大便溏稀不成形，出現一些肝郁，脾弱的症狀，就可以用這個來肝脾同調了。

第六個，加茯苓和陳皮，變成二陳小柴胡湯，可以增強方子燥濕化痰的作用，如果你在小柴胡湯适應症的基礎上，還有很多痰，總是吐不完，還犯惡心，頭暈，舌苔特别的厚， 就可以參考二陳小柴胡了。

第七個，加生龍骨和生牡蛎，變成龍牡小柴胡，可以鎮驚安神，如果在小柴胡的基礎上，還會經常心驚膽戰，半夜睡覺驚醒，這個時候就可以加生龍骨和生牡蛎這兩味鎮驚安神的藥了。

後邊的這三種加減用藥，就不是隻加兩味藥了，而是在小柴胡湯的基礎上，再配上其他的方子，變成一個新的方子，同時具有兩個方子的作用，現在醫生就告訴你。

第八個，止嗽小柴胡，是小柴胡湯加上止嗽散，止嗽散的用藥組成是白前，陳皮，桔梗，甘草，荊芥，紫菀，百部，可以宣利肺氣，疏風止咳，如果你在小柴胡湯适應症的基礎上，還覺得嗓子很癢，咳嗽止不住，好像嗓子裡有痰，又吐不出來，就可以參考止嗽小柴胡了。

第九個，四物小柴胡，在小柴胡湯的基礎上，又添加了補血調血的四物湯，分别又加上了芍藥，當歸，熟地黃，川芎，如果是女性朋友，在月經的期間有了小柴胡的适應症，或者平時就口幹口苦，脅肋疼痛，還頭暈眼花，臉上沒有血色等等這些血虛的症狀，就可以參考四物小柴胡了。

第十個，棗仁小柴胡，是酸棗仁湯和小柴胡湯的結合，酸棗仁湯可以安神助眠，用藥分别是酸棗仁，甘草，知母，茯苓，川芎，如果是肝血虧虛導緻的失眠多夢，平時還經常心慌，急躁，不安甯，就可以參考棗仁小柴胡湯了。

以上就是沈醫生關于小柴胡湯用藥組成加減的分享，還是要強調一下，要在辨證的基礎上，自己拿不準就不要随便用藥。

今天涉及的知識點比較多，最好是把醫生分享的内容收藏或者轉發，方便以後查找。

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