早洩，英文名“PE”，是最常見的男性功能障礙疾病之一。

造成早洩的因素有很多，但研究認為人體内的“5-羟色胺”（血清素）濃度過低是主要因素之一。這就是當前比較權威的“早洩5羟色胺學說”。

當前，根據國内外文獻報道和實驗研究證明，能夠治療早洩的藥物隻分為3種：①SSRIs短效藥、②SSRIs長效藥、③除SSRIs以外曾經被報道過的藥物。

其中①②兩種藥物，基于“5羟色胺”而開發，是當前治療早洩的主流藥物。而第③種，尚不足以證明其有效性和安全性，也非主要基于“5羟色胺”而開發的藥物，臨床上針對早洩治療受到限制。

剩下的①②兩種藥中，SSRIs短效藥因為具有藥物吸收快、起效快的療效特點，同時還具有副作用少、無身體蓄積性等代謝特點，所以是早洩患者偏好程度比較高的一種藥物，也是臨床上治療早洩的主要藥物。我們把SSRIs短效藥的這種優點稱作“藥代動力學”優勢。

目前為止，臨床上用于治療早洩的SSRIs短效藥隻有1種，這種藥就是達泊西汀。所以，達泊西汀用來治療早洩，是SSRIs短效藥的代表藥物，達泊西汀也是目前世界上唯一批準用于治療早洩的藥物。

上面說到了，SSRIs短效藥因為具有藥物吸收快、起效快的療效特點，所以達泊西汀作為SSRIs短效藥的代表藥，肯定也一樣具有這些特點。

實驗研究表明，達泊西汀對比SSRIs長效藥，不需要每日口服，便能起到改善控制力和治療早洩的作用，符合性功能障礙的幹預和治療雙重标準。

達泊西汀首次劑量便可起效，針對早洩病情可以快速幹預，達到延長性生活時間和糾正心理情緒的目的。同時其代謝特點，決定了藥物代謝後的“産物”在身體上不會過多停留，所以減少了頭暈頭痛、胃腸道反應和心理情境障礙的風險。

也就是說，對藥物來說，達泊西汀的優勢在于這些“藥代動力學”優勢。

熟悉SSRIs的人，可能潛意識的認知就是，SSRIs是一種精神類的藥物。事實上傳統的SSRIs長效藥，比如帕羅西汀、氟西汀和舍曲林等，這一類藥物的開發目的，都是基于精神疾病的治療，比如焦慮、抑郁和情感障礙等。

但是這類藥物在使用過程，被相關領域的專家發現治療早洩效果頗好。這一發現，直接催生了“早洩5羟色胺學說”。也就是學界内發現，SSRIs長效藥能夠治療早洩的根本原因，和藥物能夠提高人體神經突觸内的“5羟色胺”濃度息息相關。

之後，SSRIs長效藥就一直被當作早洩的治療藥物沿用至今，廣大實驗研究和文獻報道都證明了其安全性和有效性。但是SSRIs長效藥其藥物本質還是抗抑郁藥，藥物從研發，再到I期、II期、III期藥物臨床實驗、最後到上市前的監測，圍繞的病種都是精神類疾病。

但是達泊西汀卻不一樣。

達泊西汀的藥物研發和上市，和傳統的SSRIs長效藥有本質的區别。達泊西汀的II期和III期臨床試驗針對的病種就是早洩。經過大量的數據研究和樣本量試驗，最終于 2009 年 2 月由強生公司首先在芬蘭及瑞典作為治療早洩藥物獲準上市，現已在包括中國在内的 60 多個國家和地區獲得批準，是目前唯一被批準用于治療早洩的藥物。

現在了解了達泊西汀的藥代動力學和安全性，我們知道了達泊西汀治療早洩是一種比較理想的SSRIs類藥物。雖然是理想藥物，但是使用達泊西汀治療早洩的前提和過程仍然有頗多講究：

現在，讓我們來看看按需使用達泊西汀治療早洩都有哪些講究？具體有以下3個：

研究顯示，達泊西汀的藥效峰值是1.3h(小時)，也就是說藥效最好的時間節點，就是在服用藥物1h左右，這也就表明了，如果要服用達泊西汀治療早洩，就需要在性生活前1h按需服用，太早或者太晚都不行。

這就決定了，某個程度上，服用達泊西汀治療早洩，不但很可能會幹擾你正常性生活的計劃，也有可能出現針對早洩無效的情況出現，為什麼這麼說呢？

打個比方，假如你在晚上8點有性生活的想法，但是考慮到藥物的起效時間，你必須在7點的時候就已經服用了達泊西汀，如果你沒有安排好提前1個鐘頭服用藥物，那麼你就隻能把性生活的時間節點安排到9點。而如果沒有按照這個時間節點來安排，很可能就會出現藥物無效的情況。

所以，如果你準備按需服用達泊西汀來治療早洩，那麼就要有比較靈活、随意的時間調整條件，同時心理上還要具備被藥物幹擾的準備。

上面已經和大家分析到了，目前研究發現人體内“5羟色胺”濃度過低是早洩的主要因素之一。而達泊西汀作為一款基于“5羟色胺”而開發的短效藥，無法快速使人體内的“5羟色胺”濃度達到持續穩定。

也就是說，使用達泊西汀治療早洩，需要規律的、較常頻次的服用，才能夠使人體内5羟色胺濃度處于相對正常的指标，對早洩的治療起到較好的治療作用。

根據部分試驗研究的數據顯示，按需服用達泊西汀4周，體内的5羟色胺濃度指标比服用1周的穩定，針對早洩的治療效果也更好。而按需服用達泊西汀8周，前述指标和療效優于4周。按需服用12周，前述指标和療效優于8周。之後，達泊西汀的藥物療程漸趨于穩定。

所以，從以上内容可以看出，雖然早洩服用達泊西汀的準确療程未知，但是很明顯，在相對固定的周期内，按需服用的療程越久，性生活頻次越規律，針對早洩的治療效果越好。這也就意味着想通過達泊西汀快速治愈早洩，可能性較低，隻有通過規律、較長周期的服用，才有可能“打敗”早洩。

首先，上面說到了達泊西汀的藥代動力學特點，因為沒有明顯的身體蓄積性，所以藥物的副作用較少，适用于害怕治療早洩出現明顯不良反應的患者。同時，其“吸收快、起效快”的特點也決定了，适合一些工作生活節奏比較慢的早洩患者。

同時，達泊西汀作為新一代“SSRIs”短效藥，其療效和穩定性經過了确切的研究。所以适用于服用傳統SSRIs長效藥無明顯療效的患者。也适用服用傳統SSRIs長效藥後出現了不能适應的副作用患者。

當然有适用人群，肯定就有不适用人群。達泊西汀的藥物本質是“5羟色胺”調節藥，而“5羟色胺”和身體的心理、情緒有很大的關系。所以如果早洩患者伴有明顯的心理情緒問題，那麼是禁止服用達泊西汀的，包括焦慮和抑郁的患者。有研究顯示，可能增加這一類患者的心境障礙傾向。

同時，達泊西汀還禁止用于心髒有明顯病理狀況的早洩患者，包括心力衰竭、心肌缺血和傳導阻滞等。也禁止用于使用硫利達嗪和單胺氧化酶抑制劑治療精神疾病的患者。中重度的肝損傷患者也不适用。

目前已有大量的試驗研究證實，按需服用達泊西汀治療早洩，是一種比較理想的治療方式。在療效上，能夠做到減少不良反應、避免撤藥綜合征和改善控制力。而除了療效有優勢，其也有助于預防因為早洩而形成的心理焦慮和負擔，符合早洩的疾病治療和心理幹預等原則。

但由于早洩的疾病原因衆多、複雜，目前為止，除了“5羟色胺學說”之外，還有其他可能性的因素。所以，依靠SSRIs類藥物對病情進行幹預和治療的同時，還要找到導緻早洩潛在的可能性因素，對這些病因也進行有效的治療，使早洩患者最大限度獲益或者治愈。#健康大V創造營##成就健康幸福家#

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