（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，24歲

【疾病類型】子宮内膜息肉、繼發性不孕、中度脂肪肝

【治療醫院】山東大學齊魯醫院

【治療方案】予以宮腔鏡下美奧舒子宮内膜病變切除術治療，術後予以抗炎補液對症治療，并定期觀察

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】治療後患者病情穩定，恢複情況良好

患者為青年女性，今年24歲，平素月經規律，未避孕未孕2年，予以中藥治療20餘天便自行停藥。患者半年前備孕時于外院體檢，完善婦科彩超提示：子宮内膜息肉。患者因無明顯身體不适，便未予以治療，而是選擇自行觀察。患者至今未孕，為進一步診治，就診于我院，2周前完善婦科超聲回示：子宮内膜厚1.5cm，宮腔探及1.2x0.7cm偏強回聲，邊界尚清，内可見血流信号。建議患者于下次月經幹淨時複診，患者便于2天前來院複診，超聲回示：子宮内膜厚0.6cm，回示欠均質，宮腔内隐約探及數個略強回聲，可能為息肉，我建議患者進行手術治療。現在門診以“子宮内膜息肉”将患者收入院。

患者患有中度脂肪肝病史月餘，中藥治療至今，目前自行停藥10天，未複查。患者既往史無特殊，也沒有做過什麼手術。了解了患者的基本情況後，接着我為患者進行了專科查體，提示：外陰發育正常，陰道通暢，無血迹，宮頸光滑，無異常新生物，觸血陰性。後位子宮，稍大，活動可，無壓痛，雙側附件區未觸及明顯異常。

我在患者入院後，便給予患者婦科護理常規，讓患者完善了相關輔助檢查以排除手術禁忌。在完成以上程序後，我便向患者及其家屬說明手術的必要性，在獲得患者及其家屬的同意後，我便為患者安排了全麻下行宮腔鏡下美奧舒子宮内膜病變切除術。

術中我常規消毒患者的外陰陰道，鋪鋪無菌單及孔巾。窺器窺開陰道見宮頸光滑，探子宮前位，宮腔深7.0cm，擴張棒依次擴張宮頸至7.5号。接入宮腔鏡美奧舒系統排淨管道内氣體，查見：宮腔管及宮腔形态正常，宮腔内見多發息肉樣贅生物，遂行宮腔鏡下美奧舒子宮内膜病變切除術，切除組織送常規病理。大體描述：灰白灰紅碎組織一堆，總體積0.8x0.4x0.3cm。質中，全。病理診斷為：（宮腔）宮頸管息肉；少許宮體下段子宮内膜呈息肉樣增生。術畢見患者宮腔形态正常，雙側輸卵管開口可見。

手術順利，麻醉滿意，術中患者共出血約10ml，輸液1000ml。患者生命體征平穩，随後便安返病房了，術後為提高手術成功率，予以患者頭孢呋辛抗炎、補液等對症支持治療，患者在術後第2天的恢複情況良好。

1、患者在治療期間要保持手術切口清潔幹燥，定期換藥，避免切口感染，如發現切口滲血、滲液，應及時告知醫生。

2、患者在服用頭孢呋辛時，若出現腹瀉、過敏等症狀，應及時告知醫生。

3、患者應遵醫囑規律服用抗炎治療的藥物，不得自行停藥。

4、術後患者應在床上适當翻身，可适當下床進行活動，以促進胃腸道功能恢複，促進血液循環及切口愈合，預防下肢血栓的形成。

患者術後恢複良好，體溫正常，大小便正常。為鞏固治療，我給予患者頭孢呋辛、甲硝唑抗感染治療，出院時患者手術切口愈合情況良好。患者出院時手術切口未見明顯滲血、滲液，切口愈合好。為提高治愈率，我囑咐患者3個月後複查，以防息肉複發影響患者健康。

1、患者應避免性生活以及盆浴1個月，以防止傷口感染。

2、治療後應注意清潔衛生。一個月後到醫院複查恢複情況。

3、患者應清淡飲食，選擇一些易于消化、維生素含量豐富的食物，而辛辣刺激、油膩、高糖的食物因為不利于傷口愈合，建議患者少吃或不吃。

4、注意觀察陰道有無異常分泌物，如果有異常滲血、滲液，應及時到醫院就診。

5、遵醫囑定期回院複查。

該患者今年24歲，已備孕2年，卻遲遲無法懷孕，于半年前備孕時到外院查體，超聲提示：子宮内膜息肉。患者因無明顯身體不适，便未予治療，自行觀察。患者後到我院複診，超聲回示：子宮内膜厚0.6cm，回示欠均質，宮腔内隐約探及數個略強回聲，考慮為息肉。為什麼子宮内膜息肉會導緻患者無法懷孕，因為宮頸息肉會堵住子宮頸口，導緻宮頸口狹窄或宮頸管變形，妨礙精子與卵子結合，從而影響懷孕。我看了檢查報告便建議患者進行宮腔鏡下美奧舒子宮内膜病變切除術治療。

宮腔鏡下美奧舒子宮内膜病變切除術與普通的宮腔鏡下子宮内膜息肉電切術相比有什麼優勢呢？首先美奧舒配套宮腔鏡外徑僅6.25 mm，術中利用機械能切除組織，避免電切産生的高溫損傷内膜，減少了宮腔粘連發生的概率。切除組織時能自動将組織吸出體外，可完整保存标本進行病理檢查，保證結果的可靠性，保持術野清晰，減少子宮穿孔，避免反複進出宮腔，減少了宮頸裂傷及頸管粘連的發生。

患者在進行手術後恢複情況良好，但是我還是囑咐患者應清淡飲食，避免辛辣、油炸食物，避免不良作息，提高治愈率及受孕幾率。

姓名：張露

單位：山東大學齊魯醫院

科室：婦産科

職稱：主治醫師

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