苦參為豆科植物苦參的幹燥根。其外形如參，味道極苦，故此得名。其種子是中藥鴉膽子。全國各地均有産出。常春秋兩季采挖，切片曬幹，生用。

一、苦參的功效：

苦參味苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。功效能清熱燥濕，殺蟲利尿。其特點味道極苦，難以下咽。

常用于熱痢，便血，黃疸尿閉，赤白帶下，陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風等證的治療；外用可治滴蟲性陰道炎。

名家名著摘要：

《本經》：“主心腹結氣，癥瘕積聚，黃疸，溺有餘瀝，逐水，除癰腫。”

《别錄》：“除伏熱腸澼，止渴醒酒，小便黃赤，療惡瘡，下部瘍。”

《藥性論》：“治熱毒風，皮肌煩燥生瘡，赤癞眉脫，主除大熱嗜睡，治腹中冷痛，中惡腹痛，除體悶，治心腹積聚。”

《長沙藥解》：“苦參清熱而去濕，療瘡而殺蟲也。其諸主治，療鼻齆，止牙痛，消癰腫，除疥癞，平瘰疬，調痔漏，治黃疸、紅痢、齒衄、便血。”

《本草備要》：“苦燥濕，寒勝熱。沉陰主腎。補陰益精，養肝膽，安五髒，利九竅，生津止渴，明目止淚。治溫病血痢，腸風溺赤，黃疸酒毒。熱生風，濕生蟲，又能祛風、逐水、殺蟲，治大腸疥癞。”

二、苦參的配伍應用：

1.用于濕熱黃疸、瀉痢、帶下、陰癢等證。苦參尤善清熱燥濕解毒。治濕熱黃疸，常配伍山栀子、龍膽草等藥。

若治濕熱瀉痢，可單味應用，或配伍木香、甘草等，即香參丸。

若治帶下黃色稠粘及陰癢之證，可單味煎湯熏洗，或配伍黃柏、白芷、蛇床子等藥。

若治外陰濕癢，還可以苦參配伍黃柏、紫草、白芷、蛇床子、威靈仙、白礬、花椒、防風、生艾葉、雄黃等，煎湯熏洗，可做參考。

近年還有以苦參為主藥成分的加工品，如苦參栓劑，可治療各種陰道炎症，取得很好療效。

2.用于皮膚濕癢、膿疱瘡、疥癬等證。苦參能祛風止癢，殺蟲。即可煎服，又可外用。治皮膚瘙癢、膿疱瘡等，常煎湯外洗。治疥癬，常配伍枯礬、硫磺等，可制作軟膏外用。

若治濕疹，常配伍白鮮皮、徐長卿、紫草、丹皮、蟬蛻、黃柏、土茯苓、甘草等藥；若癢甚者，可加夜交藤；若滲出物多，甚至流黃水者，可加蒼術、白術、薏苡仁；若脾失健運，可加山楂、枳殼、槟榔；若食魚蝦海鮮而發作者，可加紫蘇葉、蘆根；若無滲出而幹燥者，可加生地。若煎湯外洗，可用苦參配伍白鮮皮、馬齒苋、徐長卿、蛇床子、荊芥、防風等藥，常獲良效。

若治血燥濕熱所緻的頭面生瘡，粉刺疙瘩，濕疹刺癢，常與當歸配伍應用，即當歸苦參丸。

《金匮》治狐惑蝕于下部者，以苦參煎湯熏洗治療，可做參考。

黃元禦言：“以肝主筋，前陰者，宗筋之聚，土濕木陷，郁而化熱，化生蟲瘍蝕于前陰。苦參清熱而去濕，療瘡而殺蟲也。”

3.用于濕熱蘊結，小便不利、灼熱澀痛等證。苦參有顯著的清熱利尿作用。即可單味應用，或配伍蒲公英、石韋等清熱通淋之藥。

若治妊娠小便不利，飲食如故，常配伍當歸、貝母，即當歸貝母苦參丸。

黃元禦言：“以土濕木陷，郁而生熱，不能洩水，熱傳膀胱，以緻便難，苦參清濕熱而通淋澀也。”

4.其他配伍應用。

用于肝郁化火或心火偏亢所緻的失眠者，可以苦參配伍黃連、茯苓、甘草等，降火除煩，甯心安神。

若治脾腎兩虛所緻的乳糜尿、膏淋等證，可以苦參配伍芡實、金櫻子、石菖蒲、萆薢、益智仁、山藥、熟地、山藥等藥，常有良效。

近年研究發現，苦參還對多種快速性心率失常有效，有降低心肌收縮力、減慢心博、延緩房性傳導以及降低自律性等作用。

三、苦參的用法用量：

苦參常入煎劑，也可做丸散，也常外用。入煎劑常用量幾克至十餘克；外用适量。

四、苦參的應用注意：

苦參味苦難咽，苦寒敗中，故脾胃虛寒及體弱者忌用。

《本草彙言》：“前人謂苦參補腎補陰，其論甚謬。蓋此藥味苦氣腥，陰燥之物，穢惡難服，惟腎氣實而濕火勝者宜之；若火衰精冷，元陽不足，及年高之人，胃虛氣弱，非所宜也。況有久服而緻腰重者，因其專降而不升，實傷腎之謂也，何有補腎補陰之功乎？”

汪昂言：“大苦大寒，肝腎虛而無熱者勿服。”

張從正言：“凡藥皆毒也，雖苦參、甘草，不可不謂之毒，久服必偏勝為患。”

此外，自古有苦參反藜蘆之說，無從查證，僅供參考。

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——中醫實戰筆記20.9.10下午

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