針道窺徑——針法之刺血療法

刺血療法臨床上其實挺常用的，有三棱針放血，有梅花針放血，有直接用毫針放，還有用注射針頭放，我們習慣上用這個注射針頭來代替三棱針，三棱針是一種針身似三棱形，針尖鋒利，針體較粗的針具。隻限于淺刺出血。由于三棱針反複使用需要消毒，用完一次就扔太可惜了，所以臨床上使用不太方便，大部分情況下我們就用無菌注射針頭來代替。

刺血法有三種，點刺、散刺、扣刺、刺絡拔罐。

點刺法用右手拇指、食指持針，中指緊靠針身下段，迅速刺入1-2分，立即拔出，可以擠壓周圍皮膚肌肉，促使出血；散刺法是在病竈周圍，上下左右點刺，使其出血。扣刺法是指用梅花針扣刺相關部位和穴位，使局部微微滲血，然後局部拭擦幹淨并再次消毒。上述方法出血後，都可以用拔罐的方法加大出血量，可以用火罐或者真空罐。

刺血法用途廣泛，主要适用于熱證、實證，比如咽喉腫痛，目赤腫痛，丹毒瘡瘍，痤瘡。就像我之前的文章談到的五刺法中的豹紋刺，隻要是血分的疾病，都可以用，比如血瘀、血熱，血中有風，濕毒瘀于血分，痰濁阻于血脈等等，都可以用放血療法。

我常用的大概分為以下幾種。

1. 血瘀證

比如最常見的下肢靜脈曲張，無論是可見的明顯曲張，還是下肢僅見局部淺表有血絡散布，都可以在血絡和曲張處放血。這樣的治療需要一周一兩次，持續一月左右，可以出現明顯的改善，如果有明顯曲張，最好結合活血藥物外敷，整體治療周期在3個月左右。

除了這種可見的血瘀證以外，還有中醫意義上的無形之瘀，比如我們說久病入絡，需要放血，所以我們在治療面癱的時候，發現有的位置老是恢複較慢，會在局部刺絡放血。比如腦卒中言語不清或者吞咽障礙，都會選擇金津玉液點刺放血。痛經可以在腰骶部尋找反應點進行放血。常見的頸肩腰腿痛，也可以在痛點進行放血。

另外一些外傷比如急性腰扭傷可以在委中穴放血，踝關節扭傷可以在局部腫脹處放血，也可以加速恢複。

2. 血熱證

血熱證放血的很多，比如麥粒腫，我們會在耳尖放血，一般1，2次就好了，咽喉腫痛無論什麼原因都可以選擇耳尖放血，也可以少商商陽放血，病情比較明顯的可以在大椎、肺俞點刺後刺絡拔罐。痤瘡我們認為是肺胃有熱發于肌表，所以我們最常用的治療方法就是耳穴壓豆加上耳尖放血和耳穴面頰區放血，病情比較明顯的也可以在大椎、肺俞點刺後刺絡拔罐。這樣的方法已經痊愈無數。

血熱證還有很多，比如肺熱咳嗽，可以肺俞風門點刺放血，或者梅花針扣刺放血，加上刺絡拔罐，效果良好。比如高血壓，我們認為是肝陽上亢，所以也會耳尖點刺放血，效果良好。

帶狀疱疹以及帶狀疱疹後遺神經痛，無論是新發還是後遺疼痛持續幾年，都可以用放血療法，因為我們認為帶狀疱疹是由于熱毒郁于血分而發于肌表。新發的我們需要做好消毒工作，大家都知道帶狀疱疹都是在免疫力低下的時候才容易得，所以有的病人是層流室的骨髓移植病人，有的是器官移植病人，有的是腫瘤病人，甚至有的血小闆白細胞很低，做好消毒工作，就可以刺絡放血。也有很多病人由于有顧慮，沒有及時來針灸治療，我曾經治療過一個帶狀疱疹後遺神經痛患者，得病都四五年了，常年吃止痛藥，每天靠吃安定才能入睡，就是一直沒有來針灸科治療。有人認為這部分人已經很虛了，老是放血是不是不好，其實不然，邪氣是一定要瀉出，疼痛才可以緩解。我治療一個肝移植後的患者，得了帶狀疱疹四五個月後才找我，我花了半年時間才治好，主要方法就是放血加電針。這樣的病人如果能夠早期治療，一般來說疱疹還沒有完全退下去，疼痛就好了，治療時機很重要。

發熱是很常見的症狀，其實發熱也是可以用放血來治療的，隻不過現在都有退燒藥，所以基本上我們不會去選擇放血。我記得我剛進醫院參加工作，在神經内科輪轉的時候，病房收了一個疑難病例。當時沒有擴建，神經内科的病人除了急診、體系内病人，就是天南海北來的疑難病，普通病人很難收進來。這是個十幾歲的男孩，每到晚上就高熱，最高都40多度，伴随着就是驚厥抽搐。用退燒藥也能下去，但是體溫總是恢複不到完全正常。住了好幾天也沒有找到原因，我當時基本上一天到晚都泡在病房裡，到夜裡11點才回宿舍。每天看着孩子發燒也很是同情。那天晚上又碰上高熱40℃，孩子又出現抽搐，我就和他父母商量要不試試放血，家屬就同意了，我給他十宣放血，當然其他的藥物也都常規使用了。第二天，孩子雖然又燒起來，但是體溫就沒有那麼高了，3，4天後體溫就恢複正常了，出院的時候也沒有弄清楚到底是什麼疾病，我也不知道這個十宣放血對他有沒有作用。

3. 血中有風

血中有風這麼說可能不是很确切，風邪入絡可能更貼切。我的治療原理來源于“治風先治血，血行風自滅”。絕大多數皮膚病或者是瘙癢症都可以用放血來治療。

放血主要穴位就是耳穴的耳尖、風溪，膀胱經的肺俞、大椎、風門、膈俞、肝俞，下肢的血海。

比如說荨麻疹，無論急性或者慢性荨麻疹，都可以放血治療。急性荨麻疹，大多服用抗過敏藥，因此尋找針灸治療的相對比較少。慢性荨麻疹由于患者反複發作，有的時候不知道什麼原因就出現過敏了，有的時候一直吃着抗過敏藥物依然還會出現過敏現象，因此很多人會尋找各種方法，希望能夠徹底治愈。我通常的方法就是針刺和放血。一般來說要是沒有出現明顯的疹子的時候，我就單純用刺絡放血，出現疹子的時候會結合針刺。一般來說每周1、2次進行相關穴位的刺絡拔罐。一般每次選4個穴位左右，交替進行。平均療程大概10次左右，就可以明顯得到改善，治療的過程中不要急于停掉原來服用的抗過敏藥物，要逐漸減量，其次還要注意盡量避免過敏源的接觸，這樣堅持治療2個月左右，大部分人可以得到根治。

還有比如斑秃，中醫也認為是血中有風，可以用梅花針扣刺，局部微微滲血為度，效果也是比較理想的。​

​放血療法臨床使用範圍很廣泛，和血脈相關的疾病大概都可以使用。等待大家去挖掘和印證。但是我們還是要注意嚴格無菌操作，針、手、皮膚均要消毒。在毛發處放血要謹慎，要做好充分的消毒，手法要輕、淺、快，切勿刺傷動脈。體質虛弱，氣血不足；局部皮膚感染；有出血傾向者均不宜使用。

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