每年的10月20日是世界骨質疏松日。2022年世界骨松日中國主題為：鞏固一生，赢戰骨折。

作為人體最大的器官，骨骼能支撐我們身體，保護大腦、心髒等重要内髒器官，同時，骨骼還能夠完成運動功能、造血功能、内分泌功能，骨骼還具有儲存功能，人體99%的鈣儲存在骨骼中。

骨質疏松症（Osteoporosis）是一種以骨量減少、骨微結構破壞導緻骨骼脆性增加、骨折風險增高為特征的代謝性骨病。骨質疏松症疾病本身危害人群健康，降低患者生活質量，其引發的骨質疏松性骨折還造成巨大的醫療和經濟負擔，需要引起公衆重視。

維護健康骨骼，要進行全生命周期骨骼健康防護，10月20日，中國疾控中心針對0-18歲年齡段、18-40歲年齡段、40-65歲年齡段、65歲及以上年齡段骨質疏松症和骨關節防護進行了全生命周期的重點指導與建議。

0-18歲，營養 運動，活力骨骼

0-18歲一定要加強營養和運動，為将來達到理想的峰值骨量進行儲備，才能使骨骼健康不輸在起跑線上。

峰值骨量每增加5%，骨質疏松性骨折危險性降低40%。

關注營養：

有利于骨骼健康的營養，是營養素豐富、均衡的，應該富含鈣、維生素D、蛋白質、維生素K和鎂。

研究顯示，飲食鈣的攝入量與全身骨密度呈正相關，應當重視兒童、青少年階段鈣的攝入。中國營養學會建議，1-18歲兒童青少年每天應當攝入600-1200mg的鈣。

優質蛋白的攝入，2022年中國營養學會建議，依據年齡和性别的不同，蛋白質的推薦攝入量從1歲的25g到14-17歲的60g-75g不等。可通過加強奶制品、蛋類、新鮮魚和肉類的攝入補充足夠優質蛋白。

營養的第三個方面是重組的能量，能量的攝入與肌肉質量相關，而肌肉和骨量息息相關。研究顯示，低體重指數是骨質疏松的危險因素，要保證熱卡的攝入，避免過瘦、營養不良。

為達到相應目标，建議青少年和父母養成有利于骨骼健康的飲食習慣，注意營養搭配，增加有利于骨骼健康的食物配比，比如奶制品、豆制品、魚類、堅果、水果等。

生命在于運動：堅持運動有助于提高峰值骨量，建議規律進行體育鍛煉，每天半小時到一小時；減少靜坐，增加有益于骨健康和體能的活動，包括有氧運動（建議每天60分鐘以上），如跑步、健步走、遊泳、跳舞、騎自行車等；肌肉力量的運動（建議每周至少三天，每次一個小時以上），如跑步、籃球、網球和一些阻抗力量訓練。

此外，要避免過瘦的體型和完全靜止的生活方式。另外還要積極治療可能影響骨骼的疾病，如神經性厭食症，炎性腸病等消化系統疾病，或甲亢、一型糖尿病等内分泌疾病，及杜氏肌營養不良等神經系統疾病。

18-40歲，增加日照，“D”造骨骼

目前中國居民普遍存在維生素D攝入不足狀況，18-40歲年齡段，要做好骨骼健康的維護，充足光照，攝入足量維生素D。

維生素D的發現：上世紀二三十年代，研究者發現體内缺乏一種脂溶性物質，會使嬰幼兒及青少年罹患佝偻病：生長緩慢，骨骼畸形。而有人發現，佝偻病孩子通過陽光照射，比如放在海邊，也能痊愈。後來這種物質被确定為維生素D，從發現伊始，維生素D就與日照密切關聯。

維生素D的功能：維生素D是開環類固醇類激素。從維生素D發現之初，就與缺鈣、佝髅病相關，它的主要作用有兩個方面，維生素D在體内活化以後直接促進腸鈣吸收，讓血鈣維持較好水平。此外，維生素D本身促進骨骼的代謝和成熟，能影響骨形成、骨吸收，通過調節讓骨骼的形成和吸收之間達到平衡。

維生素D的來源：

内源性維生素D的重要來源，是皮膚在經過日照後，把7-脫氫膽固醇轉化為維生素D。

外源性維生素D存在于深海魚、魚肝油、動物肝髒、蛋黃或部分菌類、菇類中。

維生素D在體内要經過肝髒和腎髒的兩步活化，發揮作用。充足日照能夠為人體提供内源性維生素D，因此，建議公衆充足光照，科學“曬太陽”。

如何“曬太陽”獲取内源性維生素D：建議每周至少兩次，在上午11點到下午3點間，曬太陽15-30分鐘，促進體内維生素D的合成。建議皮膚直接暴露于陽光下，不塗抹防曬霜，以免影響日照效果，但要注意避免灼傷。

40-65歲，骨量篩查，防患未然

40-65歲，認識這個疾病、熟悉這個疾病，早篩查、早發現、早診斷、早治療。骨密度(BMD)是國際公認的骨質疏松診斷和療效評估的金标準。定期檢查骨密度是早發現和早診斷骨質疏松症和評價骨丢失的有效方法。

《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》，将骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢内容。建議40歲以上人群定期進行雙能X線骨密度檢查，以發現和診斷骨質疏松症。

國際骨質疏松基金會骨質疏松症風險一分鐘測試題可作為疾病風險的初篩工具。

國際骨質疏松基金會

骨質疏松症風險一分鐘測試題

65歲以上，預防跌倒，避免骨折

65歲以上，要鍛煉、要服老、要适老、早治療。

跌倒是造成我國老年人創傷性骨折的最主要原因。老年人應養成良好行為習慣，預防跌倒，并做到以下四個方面。

要鍛煉：衰老導緻人體的肌肉力量下降、柔韌性下降、反應時間延長、平衡功能減退。推薦健康老年人達到每周2小時30分鐘身體活動；增強身體的柔韌性和平衡能力。對活動能力較差的老年人，建議每周至少3天進行增強平衡能力和預防跌倒的活動，例如太極拳、平衡操等。

要服老。建議老年人養成良好行為習慣，如放慢轉身、轉頭、起身、下床速度，避免登高取物，不走過陡的樓梯、台階和坡道，避免去人多及地面濕滑的場所等。穿合身的衣服，穿合腳、防滑的鞋；根據身體條件适時選用拐杖、助行器、髋關節保護器等輔助工具。

要适老。家中是老年人跌倒發生最多的地方。适老化的居家環境可以有效降低老年人在家中發生跌倒的概率。居家适老化改造通常包括：在樓梯、過道等地方安置扶手；消除門檻及地面高度差；增設高度适合并帶有扶手的換鞋凳；将易濕滑的地面更換成防滑材料；選用安全穩定的洗澡椅，并采用坐姿沐浴；在淋浴區和坐便器附近增設扶手；在卧室通往衛生間等常用過道添加感應燈；選擇高度适宜的床，并在床邊設置易伸手摸到的台燈等。

早治療。積極治療肌肉骨骼疾患，眼部疾患，神經精神疾患，前庭功能疾患等疾病。同時注意積極排查風險：發生跌倒後，無論受傷與否，都要及時告知家人和醫生排查跌倒是否是由于某種疾病引起。

65歲以上：預防跌到

預防跌倒以及預防跌倒帶來的骨折，是65歲以上年齡段骨骼健康的底線。中國疾病預防控制中心慢病中心傷害防控室主任段蕾蕾研究員援引數據指出，每年全球有1/3大于65歲的老年人至少發生一次跌倒，其中5%的跌倒會導緻骨折。跌倒是造成我國老年人創傷性骨折的最主要原因。

預防老年跌倒最核心的内容可以凝練成12個字：要鍛煉、要服老、要适老、早治療。

要鍛煉：老年人可多做平衡訓練，如側步走、金雞獨立、換重心等；還可以練太極拳、八段錦等功能性訓練。

要服老：高齡老人要逐漸放慢腳步，轉身、回頭、下樓梯、接電話、趕公交車時都要讓自己慢下來。起床時謹記3個“30秒”，從躺到坐30秒，雙腿垂到床邊30秒，站立30秒。

要适老：“扶手是個寶”，要建立支持性環境，座椅、洗手間、卧室、走廊、樓梯等地增加扶手。

早治療：鼓勵老年人，特别是發生過跌倒的老年人，及時告知家人或醫生，排查導緻跌倒的原因，一旦發現相關疾病，積極治療。

當然，良好的骨骼離不開骨關節健康。北京大學人民醫院骨關節科主任醫師、關節病診療研究中心副主任孫鐵铮教授表示，從骨骼健康的角度來說，60歲以上的人群影響他們疾病的第一大原因就是關節炎，第二大原因就是骨質疏松，這兩種疾病恰恰可以同時存在、相互促進。

骨性關節炎不像牙齒脫落、頭發變白一樣，是随着人體老化以後所出現的必然現象，它是一種炎性病變，這種炎性病變可以累及關節器官的各種組織，包括關節軟骨、軟骨下骨、關節内的滑膜組織，關節内的肌肉、韌帶等。

生活中，通過生活方式的改變，加強關節周圍的肌肉力量，保持關節活動度，就能把大部分的骨性關節炎患者維持在病情緩解或者控制的水平。

骨關節健康

整個關節的活動是我們人體一生重要的基礎，保持健康的生活方式，保持骨與關節的健康，這樣我們才能有一個健康的人生。

骨關節炎是影響人類健康及生活質量的最常見關節疾病之一，常累及全身骨關節中的脊柱、髋關節、膝關節和手指關節等,導緻受累關節僵硬、變形,從而使關節功能受到嚴重影響。

健康的生活方式可預防或推遲骨關節炎的發病。适量運動可改善和維持關節功能，如慢走、遊泳等；加強關節周圍肌肉力量，既可改善關節穩定性，又可促進局部血液循環。

此外，應注意關節的日常保護，減輕受累關節負荷，如使用手杖、助步器等協助活動，保持健康體重，避免搬重物上下樓、過度爬山、長時間跑、跳、蹲等損害關節的運動，以避免關節損傷。

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5年生存增長19.6%，乳腺癌患者生存質量白皮書發布

10月18日，《2022中國乳腺癌患者生存質量白皮書》正式發布。在今年的白皮書中，抗癌年限>5年的患者呈上升趨勢，在總體患者中占比20.1%，同比上升了19.6%；二是首次确診時的病理分期主要集中在早中期（0期、Ⅰ期、Ⅱ期），占比為77.2%，提示大部分患者能在早中期确診。這與乳腺篩查、早診早治理念普及以及治療水平的提高密不可分。

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2022年醫保目錄調整進展：344個藥品通過初步審查

國家醫保局日前發布《關于2022年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品專家審評階段性結果的公告》，公布2022年國家醫保目錄調整專家審評結果。根據初步統計，此次有344個藥品通過初步審查。與前幾輪目錄調整相比，本次調整向罕見病、兒童等特殊人群适當傾斜。

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健康養生餐飲正向“中西并行”階段過渡

近日，《2022中國餐飲業年度報告》發布。報告顯示，健康養生餐飲正在向“中西并行”的階段過渡：以麻辣、高油為标簽的火鍋産業，掀起了一波“無辣養生鍋”的風尚，更有甚者推出了“沙棘火鍋”“蟹粉黃魚鍋”等滋補養生主題産品；老字号藥企強勢入行開辟“藥膳”，推出中式傳統養生滋補餐品，還結合當下最受歡迎的茶飲産業，創造“中藥奶茶”；傳統茶飲行業也緊抓健康養生主題，為消費者提供“少糖”“免糖”的選項外，同時大力開發以果品為主題的低卡養生産品。

工人日報客戶端《樂健康》第280期

來源：工人日報客戶端 工人日報記者 姬薇

本期編輯：成露 窦小濤

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