肝脾腫大（hepatosplenomegaly）指肝髒和脾髒均增大。肝脾一般在肋下不能觸及，當内髒下垂或橫膈下降或深吸氣時，肝脾才能被觸及，但不超過肋下1cm，且質地較軟。

脾髒和肝髒在身體機能中起着重要的作用，鑒别和糾正肝脾腫大的潛在原因至關重要。

肝脾腫大的病因

肝脾腫大可見于以下情況：

➤ 感染：病毒性肝炎、梅毒或細菌感染所緻的膿毒症、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾等

➤ 慢性肝病合并門脈高壓

➤ 澱粉樣變性或結節病

➤ HIV

➤ 白血病

➤ 淋巴瘤

➤ 惡性貧血

➤ 肢端肥大症

➤ 鐮狀細胞性貧血

➤ 系統性紅斑狼瘡

➤ 地中海貧血

➤ 甲狀腺毒症

➤ 創傷，如車禍

此外，肝髒腫大也會導緻脾髒腫大。當肝髒腫大時，會對脾髒造成額外的壓力。這種壓力會影響到脾髒的血流量，進而導緻脾髒腫大。此外，脾髒負責過濾細菌和病毒，當這些引起肝髒問題時，也會影響脾髒。

風險因素

如果個體有以下危險因素，醫生可能更容易診斷肝脾腫大：

➤ 糖尿病

➤ 高膽固醇

➤ 酒精濫用或成瘾

➤ 共用針頭

➤ 超重

具有這些風險因素的個體應詢問醫生如何改善他們的肝髒健康狀況，并降低發生肝脾腫大的風險。

症狀

通常，個體感受不到自己的肝髒或脾髒的邊界。但如果肝脾腫大，通常能感覺到這些器官。成年脾重約100至250克，長約11厘米（cm）。但是，當脾髒腫大時，重量可以超過400克，長度超過13厘米。如果脾腫大非常明顯，脾可以重達500至1000克。健康的肝髒重量約為1.4至1.5公斤，長度通常為16厘米，肝髒腫大可明顯大于此。

肝髒和脾髒腫大時，不能像平常那樣發揮功能。這可能會導緻以下症狀：

➤ 深色尿液

➤ 粘土色大便

➤ 腹部膨隆或腫脹

➤ 發熱

➤ 瘙癢

➤ 鞏膜、皮膚黃染

➤ 惡心、嘔吐

➤ 疼痛

➤ 不明原因的疲勞

取決于疾病的根本原因，症狀從輕微到嚴重不等。

兒童肝脾腫大

兒童肝脾腫大的一些可能原因包括：

➤ 溶酶體貯積病

➤ 瘧疾

➤ 膿毒症或嚴重細菌感染

➤ 地中海貧血

診斷

醫生會通過評估患者的病史和目前的症狀診斷肝脾腫大。

體格檢查包括出腹部觸診，注意腹部是否有器官腫大的迹象。

此外，許多診斷測試可确定肝脾腫大的原因。這些測試包括：

➤ 血液檢查：肝脾腫大的血液檢查包括肝功能檢查、全血細胞計數和凝血因子檢測。

➤ 影像學掃描：計算機斷層掃描（CT）掃描或超聲可以幫助醫生确定是否存在腫瘤或膿腫否導緻腫脹。影像學測試還可以顯示肝髒和脾髒有多大。

➤ 活檢：手術切除一小塊肝髒組織，以确定是否存在癌細胞。

治療

肝脾腫大的治療因器官腫大的原因而異。在查清病因的基礎上及時治療原發病。

特定藥物可用于治療肝脾腫大的許多原因，包括貧血、HIV、肝髒疾病和感染。

如果為癌變腫瘤，則需要切除腫瘤，并使用化療或放療來預防癌症複發。

在極少數情況下，醫生可能會建議手術切除部分脾髒和肝髒。

與肝脾腫大相關的嚴重危及生命的個體可能需要肝移植。

信源：Hepatosplenomegaly: Everything you need to know. MNT.

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